California Health & Safety Code for Akutt Care Bemanning

I 1999 California lovgivende kreves at minimum bemanning for sykepleiere stilles for sykehusene . I henhold til § 1276,4 ( a) i California Health and Safety Code , etter 1 januar 2002 , ville staten Department of Health Services etablere minimum sykepleier -til - pasient rasjoner for alle akutte helseinstitusjoner . Ifølge § ( b ) , gjaldt dette registrert og lisensiert sykepleiere (RNS og lvns ) . Andre ansatte vil bli tildelt i henhold til pasientklassifisering, inkludert alvorlighetsgrad av sykdom og andre faktorer . Forberedelse

Ifølge gateway.nlm.nih.gov , for California Department of Health Services ( CDHS ) for å utvikle de beste bemannings rasjoner , det som trengs for å vurdere litteratur om emnet, og data relatert til da - nåværende bemanning i California . Dette bør være i forhold til hva andre sykehus gjorde, inkludert " beste praksis " sykehus . Det er ikke helt klart som bare øker RN timer resultater i bedre pasientutfall .
Implementering

Trial forholdstall ble annonsert i januar 2002 . Foreslått forholdstall varierte fra en sykepleier per pasient i kirurgi til en sykepleier per åtte nyfødte . Akutte fasiliteter omsorg omfatter de fleste sykehus og dyktige sykepleie anlegg , kjent som sykehjem eller rehabilitering anlegg , som er i stand til å gi post- kirurgisk behandling . For disse anleggene , ble forholdstall satt på en RN eller LVN per seks pasienter , senere endret til en per fem .
Interessenter

Ifølge en artikkel i Helsedepartementet , " Forslag til forholdstall som kalles for færre pasienter per sykepleier enn sykehus anbefale og flere pasienter per sykepleier enn fagforeninger anbefaler . " The California Healthcare Association ( datterselskap av American Hospital Association ) foretrekker et system av en sykepleier per 10 pasienter . Californias største sammenslutning av sykepleiere , California Nurses Association ( CAN ) , anbefaler en RN per tre pasienter . En annen forening anbefaler en sykepleier per fire . Staten har ikke skille mellom RNS og LVNs , mens CAN foreslo bare prosenter av sykepleiere .
Resultater

Av 2004 , begynte de etablerte minimums forholdstall som skal håndheves . Men fra og med 2009 , i henhold til California Healthcare Foundation , er det lite som tyder på positive resultater . Det har vært vanskelig å avklare hvilken rolle RNS og å overholde spisepause krav . Kostnadene økte . Akuttmottakene ble bottlenecked . Ingen har lagt merke til , langt mindre dokumentert , en økning i kvaliteten på pasientbehandlingen eller helsevesenetutfall , ifølge stiftelsen .
National Impact

Per 2009 , ifølge University of Pennsylvania , forblir California den eneste staten som har vedtatt minimal bemanning krav til sykepleiere . Når California benchmarks er oppfylt , enten det er i California eller i andre stater , det er bedre sykepleier oppbevaring og mindre utbrenthet . Det er færre klager fra familier og pasienter . Forbedret sykepleier bemanning er assosiert med bedre pasientens utfall , men bemanning forholdstall er kanskje ikke den beste måten å oppnå det . Obligatorisk rapportering og mandat prosessen der bemanning fastsettes har også vist seg å være vellykket.
Andre bemanning krav

Andre deler av California Health and Safety Code krever at hvert sykehus har en enkelt medisinsk personell , som behandlende leger være medlemmer av at ansatte og at alle ansatte har ansvarsforsikring . Koden sier at det er behov for tolker for Californias flerkulturell befolkning og at fleksibilitet i bemanningen skal være tillatt i landlige sykehus . Det er også nødvendig at hver institusjon utpeke en lege for å tjene som leder epidemiolog og koordinere opplæring til bedre kontroll av smittsomme sykdommer .
Unntak for universitetssykehusene

§ 1276,4 ( L ) i California koden sier at CDHS kan vurdere den unike naturen ved University of California ( UC ) undervisning sykehus ved etablering av lisensierte sykepleier -til - pasient forhold på grunn av trainee ansatte . Denne bestemmelsen er fortsatt omstridt per juni 2010 da sykepleierne måtte ta til takke rally i stedet for en streik for å protestere bemanningsmangel i UC sykehus . UC svarte at alle fem medisinske sentre møtes og ofte overstiger nødvendige forholdstall og blir ofte sitert for excellence .