Slik unngår du at Ødem Etter en extubation

Larynxødem påvirker nesten 30 prosent av pasienter etter extubation , og 4 prosent behov for å bli reintubated på grunn av det , ifølge en gjennomgang fra Nederland publisert i 2009 utgaven av " Critical Care . " Bare noen pasienter utvikler alvorlige symptomer , og larynxødem vanligvis løser seg selv . Identifisering av risikofaktorer , tidlig behandling med kortikosteroider og en mansjett lekkasjetest kan bidra til å forhindre alvorlige komplikasjoner forbundet med ødem følgende extubation . Adrenalin og oksygen /helium administrasjon kan også hjelpe . Du trenger
Cuff lekkasjetest utstyr
Kortikosteroider arkiv Adrenalin
Nebulizer
Airway utveksling kateter
Oksygen /helium på
Vis flere instruksjoner

en reintubasjon øker sterkt dødelighet .

identifisere risikofaktorer og utføre en mansjett lekkasjetest . Kvinner i de med liten diameter trachea , de intubert med store rør og de ​​intubert i lang tid er alle større sannsynlighet for å utvikle larynxødem og krever reintubasjon . Hvis pasienten er i fare , har hun puster inn en deflatert mansjett og måle volumet av lekket luft . Record utløp over seks pustesykluserog ta gjennomsnittet av de tre laveste verdiene . Alvorlig larynxødem senker lekkasjevolumet. En positiv mansjett lekkasjetest med en lekkasje volum på mindre enn 110 ml øker risikoen for reintubasjon .
To kortikosteroider kan redusere ødem .

Extubate eller behandle med steroider . Hvis alvorlig ødem er ikke til stede , Nederland forskerne anbefaler å gå videre med extubation . Hvis mansjetten lekkasjetest identifiserer alvorlig ødem , behandling med kortikosteroider før extubation kan bidra til å redusere hevelse . Flere doser av kortikosteroider seks til 12 timer før extubation bidrar til å hindre forverring av larynxødem .
3 Helium /oksygenblandinger opplever mindre motstand i luftveiene .

Hekt på utsatte pasient til en luftveis utveksling kateter ( AEC ) . Dette kateter settes inn over den intubasjon kateter . Selv om utstyret er ubehagelig, kan oksygen -og /eller helium administreres gjennom kateteret dersom alvorlige komplikasjoner oppstår . AEC hjelper også guide reintubasjon katetre hvis nødvendig . En 40/60 helium /oksygen blanding vil oppleve mindre motstand i luftveiene enn oksygen - beriket luft .
4 Adrenalin nebulization kan bidra til å redusere behovet for reintubasjon .

Observer pasienten i en time etter extubation eller etter kortikosteroid og AEC administrasjon for symptomer på stress . Hvis ingen tegn til alvorlig åndenød presentere seg den extubated pasienten kan utskrives og AEC kan fjernes .
5

Administrer steroider , adrenalin eller oksygen og helium hvis det oppstår bivirkninger og se pasienten for en annen time før reintubating . Adrenalin nebulization kan redusere larynxødem i extubated pasienter , selv om kontrollerte kliniske studier mangler , rapporterer Netherland forskere .