Bruker du to helseforsikringsselskaper Juridisk?

Mange muligheter eksisterer for enkeltpersoner å ha lovlig kjøpt dobbelt helseforsikring dekning. For eksempel kan du bli tilbudt en helseforsikringsplan på jobb, men fortsatt dekket av foreldres forsikring. Eller, hvis du er gift, kan du og din ektefelle være kvalifisert til å bli dekket under hverandres arbeidsgiverforsikringsplan. Mens du har retningslinjer fra to selskaper, er det lovlig, regler og forskrifter gjelder hvordan du får tilgang til fordelene. Forsikringsselskapet, som støtter arbeidsgiver og forsikringstaker, må oppfylle sitt ansvar, hvorav noen er inkludert i forsikringspolicyene og andre som kreves av myndighetene.

Dual Coverage

Om du er fri til å ha dobbel dekning under to planer avhenger av reglene i helseforsikringsplanene som du er kvalifisert for. Din arbeidsgivers helseforsikringsplan kan forby dekning under en annen plan i samme dekningstid. Noen arbeidsgiverplaner vil ikke dekke avhengige, som ektefeller og barn, som er kvalifisert til dekning i henhold til andre planer som oppfyller visse kriterier. Planer som ikke tillater to dekning, kan dekke din dekning uten tillatelse dersom du har dekning under en annen helseforsikring. Planer som tillater dobbel dekning krever samordning av fordeler for å sikre riktig krav betaling.

Koordinering av fordeler

Når du har dobbel dekning, er en av dine helseforsikringsplaner den primære planen, mens den andre er sekundær. Koordinering av ytelser betyr at hovedplanen betaler krav først, med hele eller en del av de resterende kostnadene betalt av sekundærplanen. Koordinering av ytelser hjelper deg med å få maksimal økonomisk fordel fra helseforsikringsdekning. Din sekundære plan betaler kostnader som vanligvis vil koste deg for mye penger. Samordningen hjelper også forsikringsselskapene til å unngå overbetaling av krav. Selv med to helseforsikringsplaner, vil beløpet betalt for dine krav ikke overstige 100 prosent av beløpet belastet av den medisinske leverandøren. Verken helseforsikringsselskap vil betale for utgifter som ikke er dekket under planen.

Spesielle koordineringsregler

Spesielle regler for samordning av fordeler når Medicare er en av helseforsikringsplanene. Selv om 65 er den vanlige alderen for Medicare-støtteberettigelse, er unge mennesker med nyresykdom eller visse funksjonshemminger i sluttresultatet, uavhengig av alder. Hvorvidt Medicare er primær, avhenger av alder og funksjonshemming status for dekket individuelle og, dersom dekning er gjennom nåværende sysselsetting, er antall ansatte omfattet av planen. Passende koordinering av fordeler krever at du melder medisinske leverandører og forsikringsselskaper om hele din helseforsikringsdekning. Spesielle regler gjelder også for avhengige barn omfattet av to planer, som dekning under begge foreldrenes ansettelsesbaserte planer. For eksempel bestemmer bursdagsregelen hovedplanen når foreldrene bor sammen. Fysisk varetekt eller en rettsavgjørelse bestemmer hovedplanen når foreldrene lever sammen.

Fullstendig offentliggjøring

Lovligheten og legitimiteten til din dobbelte dekning avhenger av deg og dine helseforsikringsselskaper overholder vilkårene for din policy. Forsikringsselskaper krever at forsikringstakere informerer dem om endringer i dekning, for eksempel tillegg av dekning under en andre plan. Selskapet kan kreve at du sender inn en samordning av ytelsesskjema for å rapportere dekning og gi navn og kontaktinformasjon til den andre planen. Ta kontakt med dine helseforsikringsselskaper og arbeidsgiver for regler om dobbel dekning og koordinering av fordeler.

, , ] ]