Protokoller for Flushing en CVAD

Sentral venøs tilgang enheter ( CVAD) er tynne , fleksible, hule rør som settes inn ved akuttmedisinsk teknikere for å redde liv . CVADs tilfører nødvendig koagulant kontinuerlig for å hemofili pasienter , men CVADs er også en direkte rute inn i blodet for Meticillinresistente Staphylococcus aureus ( MRSA ) . Én av 20 CVADs blir infisert , og 12,5 prosent av kateterrelaterte blodbanen infeksjoner ( CRBSI ) er dødelig . The Centers for Disease Control (CDC) angi protokollen for spyling CVADs for riktig CVAD nettsted vedlikehold . Kateter og porter

To klasser av CVADs kateter og porter . Et kateter , settes inn i en av de perifere blodårer i den øvre arm, er et langt plastrør som holder kjemoterapeutiske medikamenter fra å berøre og skade huden og muskelvevet. Kateteret ender ubehaget ved gjentatte injeksjoner . Porter bære cellegift til kreftceller, sette mot antibiotika til alvorlige infeksjoner , og la teknikere å trekke blod . Kontinuerlig infusjon av koagulasjon behandling gjennom en CVAD er en stabil smitte -fritt metode for å opprettholde en stabil blod homeostase i hemofili A -og B- pasienter. Kontinuerlig infusjon av koaguleringsmiddel er overlegne i forhold til injeksjon av koagulanten . Porter implantert i subclavia eller halspulsåren , kan kobles til en væske reservoaret i en kirurgisk opprettet subkutan lomme i den øvre del av brystet eller armen .
Forebygge infeksjon

CDC -protokollen for å eliminere CRBSI er forebygging . Både utøverens og pasientens hud må skrubbes med klorheksidinglukonat før du setter inn eller undersøke CVAD . Povidine og jod er ikke så effektiv som klorheksidinglukonat . Infusjonsslangen må rengjøres og undersøkes daglig . Unødvendige CVADs må fjernes omgående . The California Hematologi Oncology Group minner pasienter å holde avtaler å spyle kontinuerlige infusjons porter, eller pumper , med vanlig sterilt saltvann minst en gang i måneden .
Sykehusinfeksjoner

anleggets infeksjonsraten kan være i forhold til den nasjonale satsen i CDCs sykehusinfeksjoner database . Medicare og Medicaid Services ikke lenger refunderer sykehusene for KRIBB som oppstår etter innleggelse. Kostnaden per infeksjon er $ 34,508 til $ 56,000 . Antimikrobielle belagt CVADs er belagt med klorheksidin /sølv sulfadiazin eller minocycline /rifampicin å hindre KRIBB . Regelmessig bruk av antimikrobielle kateter øke risikoen for resistens mot antibiodics . National Institutes of Health rapporterer bruk av heparin hos spedbarn og barn IVs .
Flushing CVADs

Kontinuerlige infusjoner må spyles en gang per skift , mens pasienten er på sykehus . Før hver tilgang, endring i enheten , eller når blodet er observert i røret , det CVAD må spyles . Den CVAD må spyles mellom ulike medisiner og etter blodoverføringer . Intermittent tilgang infusjoner må spyles på konvertering fra kontinuerlig intermittent adgang . Den CVAD må spyles før hver tilgang, før og etter hver medisinering , og med noen endring av enheter . Arkiv

helsepersonell og forsikringsselskaper har egne protokoller basert på CDC -standarder , men National Institutes of Health rapportere fra en rekke studier på heparin versus 0,9 prosent salt løsning flush . NIH rapporterer ingen bevis for at heparin flush er mer effektive enn saltvann flush i å forebygge infeksjoner .