Hvordan å gjøre medisinsk tilfelle Presentasjoner

En medisinsk tilfelle presentasjon er en type formell utveksling mellom en behandlende lege eller medisinerstudent og hans eller hennes kolleger . En sak presentasjon leverer konkrete opplysninger om en bestemt pasient og er en viktig komponent i å sikre konsistens og standarder i helsevesenet . Medisinske presentasjoner er laget for nye pasienter , oppfølgingssaker, og på sengekanten . Ifølge Weill Medical College of Cornell University, bør en sak presentasjon ideelt ta fem minutter og følger et klart format for å formidle pasientopplysninger . Instruksjoner
en

Rapport historien . Beskriv pasientens sentrale medisinske klage og dens varighet og identifisere når det medisinske problemet først utviklet . Diskuter pasientens generelle medisinske historie , ta av eventuelle tidligere sykehusinnleggelser , operasjoner eller store sykdommer . En liste over eventuelle medisiner som pasienten tar , samt eventuelle allergier at han eller hun har. Kort skissere pasientens sosiale historie , slik som sysselsetting , ekteskapelig status og barnefødsler . Også , synliggjøre eventuelle relevante opplysninger om familiebakgrunn , for eksempel mønstre av sykdom eller genetisk risiko .
To

Beskriv pasientens fysiske status . Gi informasjon om vitale tegn og notat hvor funksjonene er uregelmessig , for eksempel en akselerert puls . Beskriv resultatene av den fysiske undersøkelsen , inkludert hjerte- og nevrologiske funksjon , hud helse og tilstanden av magen , brystet og ekstremiteter . En saksframlegget bør også alltid inneholde opplysninger om bryst eksamen for kvinnelige pasienter .
3

Rapporter laboratoriedata . Gi detaljer om hva grunnleggende tester er utført og sine funn . Avdekke om det er noe unormalt i blod-og urinprøver .
4

Oppsummer saken . I 04:57 setninger , gir en oppsummering av pasientens tilstand , bakgrunn , fysisk status og laboratorietestresultater. En sak synopsis legger grunnlaget for å gjøre en vurdering og planlegging av et behandlingsforløp . Det er viktig å være så klar og konsis som mulig og å sørge for at all relevant informasjon er ivaretatt .
5

Foreta en vurdering . Velg de viktigste problemene og tilbyr en differensialdiagnose . En differensialdiagnose er ikke det samme som sjef klage , men heller identifiserer årsaken til de åpenbare symptomer basert på pasientens historie .
6

Lag en plan . Basert på differensialdiagnose og pasientens individuelle behov og historie , utvikle en plan for medisinsk behandling . Forklar hva videre laboratoriearbeid og testene vil være nødvendig , samt muligheter for behandling og rehabilitering .