Inne i myggtarmen modnes gametocyttene til mannlige og kvinnelige kjønnsceller. De mannlige kjønnscellene (mikrogametene) kommer ut av cellene som hadde inneholdt dem, og de svømmer rundt myggtarmen.
Når en mikrogamet befrukter en makrogamet, dannes det en zygote.
Etter dannelsen utvikler zygoten seg til en bevegelig form som kalles en ookinete. Ookineten reiser til veggen av myggtarmen, hvor den utvikler seg til en oocyste.
Sporozoitter utvikles i oocysten. Når oocysten sprekker frigjøres sporozoitter og føres i myggens blod til spyttkjertlene. Når myggen biter en person, kommer sporozoittene inn i menneskets blodomløp og malarialivssyklusen begynner på nytt.