Helse og Sykdom
Muligheten for en VBAC presenteres vanligvis bare til kvinner med lav transverse ( " bikini " ) innsnitt . En lege som regel ikke vil fungere med en kvinne som hadde en klassisk eller T - formet snitt . Disse typer av snittene , men er stadig mer sjeldne. Kvinner er interessert i en VBAC kan be de operative registreringer av deres tidligere levering.
History of Livmor Surgery
Mange leger insisterer på en gjentakelse keisersnitt for kvinner som hadde uterin kirurgi , for eksempel en myomektomi , kirurgisk fjerning av fibroider . Avhengig av plasseringen av operasjonen arr, kan imidlertid en VBAC være mulig. Igjen , kan kirurgiske notater komme til nytte.
Time Between Leveransene
Leger anbefaler vanligvis minst 18 til 24 måneder mellom leveranser . De mener at et keisersnitt arr vil bli sterkere , og mindre sannsynlighet for å rive åpne , hvis den har minst 18 måneder å helbrede.
Antall tidligere Cesareans arkiv
Kvinner søker en vaginal fødsel etter flere keisersnitt ( VBAMC ) bør vite at mens det er absolutt mulig å finne en leverandør er betydelig vanskeligere . De fleste leger vil ikke vurdere VBAC et alternativ etter to keisersnitt med mindre kvinnen hadde også en vellykket vaginal fødsel .
Årsak til Forrige Keisersnitt
En av de første spørsmålene en lege spør en kvinne som søker en VBAC er hva som fikk hennes tidligere keisersnitt. Mens en setefødsel eller placenta previa (når morkaken dekker livmorhalsen ) kan betraktes som ikke - repeterende hendelser , kan legene se på en diagnose av lille bekken eller unnlatelse av å utvikle seg som en indikasjon på at et underliggende problem i kvinnens kropp gjør henne usannsynlig å få en vellykket VBAC .
andre helsemessige problemer
de fleste leger utelukke en VBAC i tilfeller av svangerskapsdiabetes , hypertensjon , medfødt defekt av fosteret eller andre helseplager . De pleier også å anbefale en gjentakelse keisersnitt i tilfeller av seteleie ( der barnet ikke hodet ned i livmoren ), og når en kvinne føder tvillinger eller flere andre babyer.
Spontan nødvendig arbeid
VBACs har et rykte for å være risikabelt på grunn av muligheten for en uterusruptur . En uterusruptur er en potensielt katastrofal rift i livmoren . I tilfelle av en VBAC , blir keisersnitt arret betraktes svakere enn en ikke - arrete uterus . Fordi risikoen for uterusruptur har vist seg å være mye høyere når leger brukte kunstige midler for å indusere arbeidskraft , er det vanligvis best at en kvinne forsøker en VBAC går inn i arbeid på egen hånd. Fordi inductions er kontraindisert , og legene vanligvis ikke ønsker å tillate et svangerskap å passere 42 uker, bør en fødende kvinne ved VBAC forvente legen henne til å forsøke å innføre en tidslinje på 40 til 42 uker , etter som legen ønsker å planlegge et keisersnitt .
fetal Monitoring
Legene deltar en VBAC ofte insisterer på kontinuerlig fosterhjerteovervåking. Mange leger tror at overvåking minske farten i babyens hjertefrekvens er den mest effektive måten å oppdage en uterusruptur .
Epidural
Noen leger krever at en kvinne som er i arbeidskraft og forsøker en VBAC motta en epidural umiddelbart etter innleggelse i sykehus . De grunn at du utfører en nødsituasjon keisersnitt er mye raskere hvis en anestesi er allerede på plass.
ACOG retningslinjer
I 1999 American College of Fødselsleger og Gynekologer ( ACOG ) utstedt en anbefaling om at VBACs bør tillates bare i institusjoner som kan gi umiddelbart tilgjengelige krise keisersnitt . Mange leger og sykehus tolket dette til å bety at en dedikert anestesilege og operasjonsteamet måtte være tilgjengelig for hver VBAC pasient . Dette førte til omfattende VBAC forbud og en nedgang i VBAC priser. I 2010 ACOG oppdatert sine retningslinjer , løsne VBAC restriksjoner.