Fyll ut navn og dato på toppen av skjemaet. Ta deg god tid og skriv tydelig slik at skjemaet kan både leses og forstås av riktig personell . Fyll ut den delen som gir ditt personnummer, nåværende bolig og annen grunnleggende informasjon .
To
Fyll ut neste avsnitt eller relaterte emner knyttet til alder , høyde og vekt . I noen tilfeller kan aktivitetsnivået bli spurt ( stillesittende eller middels eller svært aktiv) , samt informasjon knyttet til en hvilken som helst røyking, alkohol eller rekreasjon eller vanlige bruk av narkotika. Igjen, vær ærlig . Hvis du er i et legekontor , fyll ut symptomer spørreskjemaet .
3
Tenk over din helse historie for den neste delen (e ) . Disse vil vanligvis be om informasjon om nåværende eller tidligere reseptbelagte medisiner , samt eventuelle operasjoner . Den operasjoner delen vil be om datoer , og hvis du ikke kan huske , gi en omtrentlig dato . Fullfør skjemaet ved å signere ( og dating , hvis du blir spurt) . Kontroller skjemaet for å sikre at du har fylt ut de riktige boksene , og gi det til resepsjonist , sykepleier eller relatert personell .