Viktigheten av Quality Medical Record Dokumentasjon

Journalføring er kanskje ikke den oppgave som leger og sykepleiere ønsket å takle når de registrerte seg for sine posisjoner , men deltar i journal er av vital betydning . Med velstelte medisinske poster , kan medisinske fagfolk holde orden på pasientene og vedlikeholde alt av vital pasientinformasjon ved sine fingertupper . Medisinsk historie
p Det er viktig at leger og sykepleiere er godt bevandret i en pasientens medisinske historie før de har en tendens til pasientens nåværende medisinske behov. I fravær av medisinske poster , eller om medisinske poster er ufullstendige , disse helsepersonell vil ikke ha et klart bilde av pasientens fortid , og som et resultat , ikke vil være i stand til å skikkelig håndtere nye medisinske problemer .


Diagnostics

medisinske poster spiller en viktig rolle i diagnostikk prosessen . Når leger tar sikte på å finne ut hva som er galt med en pasient , de ofte gjennom medisinske poster . Ved å inspisere de prosedyrer som tidligere leger har forsøkt eller studere pasientens respons på ulike medisiner legen kan mer adeptly finne roten av pasientens problem . Hvis postene ikke er komplett , kan legen mangler nødvendig informasjon for å ta informerte gjetninger til årsakene til pasientens plager.
Kommunikasjon

Når det kommer til omsorg for en pasient , sjelden gjør bare en medisinsk faglig takle oppgaven . Medisinske poster som er up-to -date er svært nyttig i kommunikasjon . Når medisinske fagfolk holde up- to- date poster , de tillater andre som kan ta vare på pasientene på andre tidspunkter i løpet av dagen for å lett finne ut hva forrige helsepersonell gjorde , og sikre at de ikke overdose eller annen måte feil å behandle pasienten .

Billing

Selv medisinske fagfolk kan ikke personlig takle oppgaven med fakturering , postene de holder er sentrale virkemidler for å sikre at faktureringen går av uten problemer . Disse medisinske postene er ofte delt med fakturering avdelingen , fortelle dem hvor mye de må fakturere pasientene og deres forsikringsleverandører for . Hvis disse er feil i disse medisinske poster , kan fakturering også være feil , noe som fører til mer problemer for både pasienten og fakturering avdelingen .