Helse og Sykdom
En tradisjonell skadesløsholdelse politikk , i henhold til lovene i California , er den enkleste form for helseforsikring . Denne policyen kan du se noen lege eller sykehus , og etter å ha betalt en egenandel oppført i politikken ( ofte kalt co - betaling ) helse forsikringsselskapet vil betale ut en prosentandel av den resterende regningen . Uansett helseforsikring Selskapet betaler ikke overlates til pasienten .
Skadesløsholdelse politikk inkludere i sine retningslinjer dokumentasjon hvilke prosedyrer er dekket , når du registrerer deg . The California Department of Insurance ( CDI ) regulerer skadesløsholdelse politikk . Alle klager på selskapet eller deres politikk blir håndtert av CDI .
Foretrukne leverandør organisasjonen
En Preferred Provider Organization ( PPO ) er en krysning mellom en tradisjonell skadesløsholdelse politikk og en helse vedlikehold organisasjon . PPOs vil gi deg en liste over foretrukne leverandører , men dekker eventuelle avgifter fra noen lege . PPOs har lavere egenandel og betale en høyere prosentandel av regningen hvis du bruker en av deres foretrukne leverandører . Noen utenfor deres nettverk av foretrukne leverandører vil koste pasienten mer .
P Hvis du har en PPO gjennom Blå Kors i California eller Blue Shield of California , er politikken regulert av The California Department of Managed Care ( CDMC ) . Andre PPO programmer dekkes av CDI .
Helse Managed Organisasjoner
Helse Managed Organisasjoner ( HMO ) bare dekke de leger og sykehus som er en del av deres nettverk . De vanligvis gi deg mange alternativer i området å velge mellom , men hvis du går til noen som ikke er en del av deres nettverk , vil de ikke dekke eventuelle utgifter . Arkiv
HMOs har en co - betaling og betale bare en del av den totale regningen. HMOs er tildelt av geografiske regioner og vanligvis bare dekker leger og sykehus i området . California lov sier at HMOs må dekke nødetatene selv om du ikke er i sitt dekningsområde i løpet av forekomsten . Arkiv
HMOs er henta CDMC . Hvis du har en klage , begynn med HMO kundeservice system før du går til CDMC .
Self Employment Forsikring
selvstendig arbeid Plans ( september ) blir brukt av store grupper som fagforeninger og skolekretser . Individene betale kontingent eller andre medlemskontingent . En del av disse midlene er brukt til å betale for konsernets helseforsikring plan , ved å bruke en tredjepart til å forvalte midlene og dekning .
Med unntak av skolekretser, andre kommuner og kirker , US Department of Labor , Employee Benefits Security Administration regulerer selv sysselsetting planer . Skolekretser , andre kommuner og menigheter ikke har noen regler , og du må kontakte plan direkte med klager .
Staten finansierte programmer
California har to statlige finansierte programmer for lav inntekt borgere . Begge er drevet av Institutt for Healthcare Services .
Medi - Cal er et statlig finansiert program for å hjelpe alle med lav inntekt . Gebyrer belastes på en glideskala , avhengig av inntekten din . Medi- Cal bruker en HMO stil system for å administrere det er helsetjenester, men dekker alle utgifter inkludert co-betalinger etter at den opprinnelige avgiften er oppfylt . Å bruke eller å finne ut mer informasjon , kan du gå til din lokale fylke administrasjonskontorer .
Tilgang for spedbarn og mødre ( AIM ) og sunne familier er for gravide kvinner og barn under 18 som har inntekt til høy for Medi- Cal , men ikke har helseforsikring . Både AIM og sunne familier jobber med HMOs å dekke pasienter . En månedlig avgift er belastet , basert på inntekt . Denne avgiften er betydelig mindre enn en gjennomsnittlig HMO plan . AIM og sunne familier dekke eventuelle regninger som ikke dekkes av HMO .