Hva er en Soap Note

? Leger foreta medisinske poster hver gang en pasient besøker kontoret . Det finnes ulike formater for leger å dokumentere innholdet i besøket . SOAP notater er en ensartet måte å organisere pasientjournaler . Subjektiv

" S" i SOAP står for subjektiv. Subjektive notasjoner er kommentarene som pasienten gir til legen eller sykepleieren om årsaken til besøket . Det er der pasientens sykehistorie er registrert.
Objective

" O" i SOAP står for objektiv . Objektive notasjoner er funnene at en lege oppdager ved undersøkelse .
Assessment

" A" i SOAP står for vurderingen. Vurderingen er den besluttsomhet som legen gjør om de objektive funn . Det er der legen ville notere en diagnose .
Plan

" P" i SOAP står for planen . Planen er legens anbefalte løpet av behandlingen .
Fordeler arkiv

SOAP notater gjøre tilgang og finne informasjon raskt og effektivt .