Helse og Sykdom
1. Vurdering:
- Vurder pasientens sykehistorie, nåværende tilstand og urineliminasjonsmønstre.
- Vurdere pasientens bevissthetsnivå, kognitive funksjon og evne til å samarbeide.
- Se etter eventuelle allergier mot lateks eller andre materialer som brukes i kateteriseringsprosedyren.
2. Forberedelse:
- Skaff riktig størrelse og type Foley-kateter basert på pasientens tilstand.
- Samle nødvendige forsyninger, inkludert sterile hansker, smøremiddel, antiseptisk løsning, urindreneringspose og et katetersett.
- Sikre pasientens personvern og forklare prosedyren tydelig for å få informert samtykke.
3. Håndhygiene og asepsis:
- Utfør håndhygiene og bruk sterile hansker før du fortsetter med kateteriseringsprosedyren.
- Oppretthold aseptisk teknikk gjennom hele prosedyren for å forhindre introduksjon av infeksjon.
4. Plassering:
- Hjelp pasienten til en komfortabel liggende stilling, og eksponer perinealområdet.
- For kvinnelige pasienter, sørg for at pasientens knær er lett bøyd og bortført for å lette innføring av kateter.
5. Rengjøring og sterilisering:
- Rens perinealområdet og urinrørsåpningen grundig med en antiseptisk løsning med sterile bomullsboller.
- La området tørke helt før du fortsetter.
6. Kateterinnføring:
- Hold kateteret med den dominerende hånden, før den smurte spissen forsiktig inn i den ytre urinrørsåpningen.
- Før kateteret forsiktig frem til urinen begynner å strømme, noe som indikerer vellykket innføring i blæren.
- Blås opp ballongen med sterilt vann eller saltvann i henhold til produsentens anbefalinger.
7. Sikre kateteret:
- Trekk kateteret forsiktig bakover til ballongen hviler stødig mot blærehalsen.
- Fest kateteret til pasientens ben ved hjelp av teip eller spesialiserte fikseringsanordninger for å forhindre utilsiktet forskyvning.
8. Feste dreneringsposen:
- Koble dreneringsposen til kateteret sikkert for å tillate riktig urinoppsamling.
- Sørg for at dreneringsposen er plassert lavere enn blæren for å lette urinstrømmen og forhindre tilbakestrømning.
9. Pasientkomfort og utdanning:
- Forsikre pasienten om at prosedyren er fullført og gi en komfortabel stilling.
- Oppmuntre til væskeinntak for å opprettholde urinproduksjonen og forhindre komplikasjoner.
- Lær pasienten og deres omsorgspersoner om kateterpleie, hygienepraksis og tegn på potensielle komplikasjoner.
10. Dokumentasjon:
- Dokumenter kateteriseringsprosedyren, inkludert kateterstørrelse, tidspunkt for innsetting, mengden ballongoppblåsing og eventuelle relevante observasjoner eller komplikasjoner.
11. Løpende overvåking:
- Overvåk pasienten regelmessig for tegn på urinveisinfeksjon (UTI), som feber, flankesmerter, uklar eller illeluktende urin og økt eller redusert urinproduksjon.
- Observer regelmessig kateterinnføringsstedet for tegn på hudirritasjon, blødning eller lekkasje.
Ved å følge disse sykepleieansvarene kan helsepersonell sikre sikker og effektiv innføring av et inneliggende Foley-kateter, fremme pasientkomfort, forebygge komplikasjoner og opprettholde urinveissystemets helse.