Hvordan Medicare Påvirker Auto No-Fault forsikringsselskaper

No -fault forsikring gir beskyttelse for huseiere, bil eiere og kommersielle virksomheter mot personskadesaker og skader gjort på eiendom . Medicare engasjement i en no -fault forsikringskrav oppstår når skadelidte bærer Medicare helseforsikring dekning . Som Medicare fordel dekning kan komme inn i bildet når dette skjer , må forsikringsselskapene følge visse prosedyrer settling en no -fault krav . Medicare Sekundær Payer loven

Medicare Sekundær Payer loven oppsto i 1980 med det formål å redusere offentlige kostnader gjennom Medicare helseforsikring program . Loven tildeler Medicare som en sekundær betaleren, som betyr Medicare fungerer som en back -up betalingsleverandør i tilfeller der andre former for forsikring eksisterer . Medicare rolle som en statlig finansiert program plasserer den under føderal jurisdiksjon, som erstatter alle statlige lover eller vilkår til stede innen en forsikring selskapets kontrakter med sine forsikringstakere . Sekundær Payer bestemmelsen gjelder for krav vedrørende no-fault forsikringsselskaper , private helse assurandører samt enhver annen type forsikring .
Samordning av ytelser

Når en person filer et krav for personskade , betaler medisinske kostnader nei-feil forsikring uavhengig av hvem som forårsaket ulykken . Når skadelidte bærer også Medicare helse dekning , en samordning av stønads coverages kommer inn i bildet . I effekt , bare Medicare betaler mot et krav når en persons no-fault forsikringsselskapet har betalt og bare etter fordelene tilgjengelig gjennom no-fault politikk har kjørt ut . I tilfeller hvor en no -fault forsikringsselskapet nekter betaling på et krav eller ikke dekker en spesiell situasjon , blir Medicare primærbetaleren av alle medisinske kostnader minus Medicare standard co -pay , coinsurance og fradragsberettigede krav .

Primær betalere

No-fault forsikringsselskaper automatisk blitt primære betalere i tilfeller hvor en Medicare mottaker filer en medisinsk -relaterte krav . Teknisk sett primære betalere betale tjenesteleverandører første mens Medicare betaler andre . I virkeligheten , betaler først refererer til rollen forsikringsselskapet har innenfor skadelidtes betaling - gjenopprettingsprosessen . Som primærbetaleren, må en no -fault forsikringsselskapet betale opp til politiske grenser før noen annen form for forsikring spark i. I noen tilfeller kan en no -fault politikk liste en tilstand som tildeler selskapet som en sekundær betaleren; Men Medicare regler overstyre eventuelle referanser eller tilstander som vises i et forsikringsselskap kontrakt .
Betingede Betalinger

I visse tilfeller kan en no -fault forsikringsselskapet vente med å slå betalinger for et krav , forlater forsikringstakeren å betale for medisinske utgifter ut-av - lomme . Når dette skjer , kan Medicare foreta en betinget betaling til en tjenesteleverandør på vegne av skadelidte . Medicare bestemmelser tillate betingede betalinger i tilfeller der en no -fault forsikringsselskapet forsinker betaling for 120 dager eller mer . Tjenesteleverandører som kan dra nytte av denne bestemmelsen må også trekke sine betalings påstandene til forpliktelsen selskapet . Når en no-fault forsikringsselskapet utsteder et oppgjør award , har Medicare første prioritet når det gjelder tilbakebetaling .