Hva du skal se etter i helseforsikring dekning ?

Kjøpe helseforsikring kan være forvirrende , spesielt hvis du ikke er kjent med funksjonene og fordelene av politikken . Med så mange forskjellige forsikringsselskaper, og så mange flere forskjellige typer politikk innenfor hver av disse selskapene , plukke den rette kan man være stressende og overveldende . Ved å ha en grunnleggende forståelse av de viktigste komponentene i de vanligste typene av helse-forsikringer som selges i USA , søket for skikkelig dekning og evaluering av tilgjengelige produkter vil ta mindre tid og virke mindre skremmende . Managed Care

De aller fleste helseforsikringeri USA i dag er av den administrerte omsorg variasjon. Disse produktene fungerer på et nettverk plattform bestående av pre - definerte grupper av leger og fasiliteter der medisinsk behandling er gitt . Leger registrere deg for å delta med forsikringsselskaper og bli en del av disse nettverkene , og priser betalt for sine tjenester er fremforhandlet og avtalt på forhånd . Forbrukerne forsikret av klarte omsorg planer , som HMOs og PPOs , mottar behandling fra i - nettverket tilbydere til en lavere kostnad enn de samme tjenestene fra nonparticipating leverandører . Noen regler , som HMOs , begrense betaling av krav til bare de fra deltakende leger , og dermed begrense forbrukere fra å søke behandling utenfor nettverket . Andre politiske typer , som PPOs , fortsatt lønnskrav fra nonparticipating leger , men til en mye lavere pris enn for i - nettverk tjenester .
Egenandel

Mange politikk inneholder egenandeler , som tjener til å redusere forbrukerens månedlige kostnadene ved å øke out -of -pocket utgifter hvis behandlingen er stadig faktisk nødvendig . Egenandeler må betales i sin helhet før forsikringen transportøren begynner å betale for noen del av behandlingskostnadene . Vanlige egenandeler varierer fra $ 1000 til $ 5000 og fortsetter å øke etter hvert som kampen om kostnader i helsevesenet i landet raser videre.
Copay

En copay er en symbolsk sum forsikrede medlemmer betaler for hvert besøk til en lege . Resten av kontoret besøk kostnaden blir ansvaret for forsikringen transportør. Vanlige copays varierer fra $ 10 til $ 50, men fortsetter å stadig øke . Det er ikke uvanlig i dag å se kontor besøk copays så høyt som 150 dollar.
Coinsurance

Tilstedeværelsen av coinsurance som en komponent til helseforsikring planer fortsetter å øke hvert år . Coinsurance fungerer som en metode for ytterligere å redusere den månedlige premien for en medisinsk politikk ved å øke out -of -pocket utgifter for obligasjoner med medlemmer . Etter medlem egenandel er oppfylt , hvis det finnes , er de resterende behandlingskostnadene deles mellom pasienten og forsikring carrier . Kostnadene blir delt på prosenter, ikke eksakt dollar beløp . Coinsurance prosent deler varierer fra 50 /50 til 90 /10 med medlemmet bli ansvarlig for de mindre figuren .
Maksimal Out- of- Pocket

betraktning den potensielt ublu pris av store medisinske tjenester , kan en enkelt prosedyre la den gjennomsnittlige amerikaner med medisinske regninger langt utover hennes evner til å noensinne betale . For eksempel, coinsurance konseptet , arbeider på en delt prosent basis , kan resultere i forsikret pasienter forlater sykehuset med titusenvis av dollar i behandlingskostnader . For å hindre økonomiske ødeleggelser på forsikret forbrukere , helse forsikringer inneholde maksimalt ut av lommen , eller Moop , tall som representerer den absolutt mest medlemmene kan bli pålagt å betale for medisinsk behandling i løpet av en gitt politikk år . Moop tall vanligvis varierer fra $ 2500 til $ 10.000, men blir ofte sett på som høyt som $ 15.000. Dersom det i løpet av politikken året medlemmets out- of- pocket utgifter tilsvare eller overstige Moop figur, alle påfølgende medisinske regninger blir hele og fulle ansvaret for forsikringsselskapet .