Hva States Forby Exclsuion av eksisterende forhold Fra helseforsikring dekning ?

En pre - eksisterende tilstand er et helseproblem en person lider av før han startet på helseforsikring . Pre - eksisterende forhold kan være alvorlig , som kreft eller HIV , eller relativt små , ​​som astma . For mange år , helseforsikring selskaper ekskludert personer med pre -eksisterende forhold fra han startet på sin forsikring , siden det betydde en garantert utbetaling . Helse forsikringsselskaper kan også har satt restriksjoner på helse-dekning , ladet store premiene eller ekskludert tilstanden fra politikken . Bortsett fra under visse vilkår , å nekte en person helse dekning eller ekskludere deres tilstand er mot føderal lov i USA . The Health Insurance Portability and Accountability Act av 1996

The Health Insurance Portability and Accountability Act ( HIPAA ) er en føderal lov som begrenser muligheten for en helse forsikringsselskap å nekte dekning til noen med en pre - eksisterende tilstand. HIPAA gjelder i alle 50 delstater , men er supplert med statlige loven på mange områder . Under HIPAA , er en helseplan kun sjekke tilbake seks måneder for en tilstand som var til stede før den enkelte prøvde å melde for helseforsikring . Hvis du ikke har fått en diagnose , medisinsk behandling eller lege om tilstanden i løpet av disse seks månedene , så du kan ikke utelukkes på grunn av en pre - eksisterende tilstand . Hvis du har fått behandling eller råd i de foregående seks månedene , er arbeidsgivers helseforsikring lov til å pålegge en utestengingsperioden , selv om dette vanligvis ikke kan være lenger enn 12 måneder . Personer med en historie av tidligere helse-dekning kan være i stand til å redusere dette hvis de kan fremlegge bevis på " credit dekning ", eller før kontinuerlig helseforsikring . HIPAA viktigste problemet er at den bare gjelder for store gruppen helseforsikring planer og ikke til individuelle planer . En person kjøper sin egen helseforsikring utenfor en gruppe er ikke beskyttet av HIPAA .
Unntak

Under HIPAA , er det noen forhold som ikke kan gjøres til gjenstand for en eksisterende tilstand utelukkelse i det hele tatt . Genetisk informasjon er ett element som ikke kan ekskludere deg fra helseforsikring . Dersom en person som er funnet å være genetisk disponert mot en sykdom , for eksempel, kan han ikke nektes dekning hvis han ikke har manifestert sykdommen. Dersom en mindreårig barn er registrert i helsevesenet dekning innen 30 dager etter fødselen , plassering eller adopsjon , kan hun ikke utelukkes for en pre - eksisterende tilstand i de fleste situasjoner . Graviditet kan aldri føre til en utelukkelse periode , selv om kvinnen hadde ingen tidligere dekning . Siden disse reglene er en del av HIPAA , de gjelder også i alle stater .

Eksklusjons Perioder arkiv

statene har lov til mandat sine egne eksklusjons perioder hvis HIPAA forskriften gjelder ikke , likevel . Maine , Massachusetts , Michigan , Indiana , Kentucky , New Jersey , New York , Washington , Idaho , Oregon og California har lover som ikke tillater helseforetakene å permanent ekskludere ikke- HIPAA berettigede innbyggere fra å melde deg på helseforsikring . Statene har også forskjellig eksklusjon og se -back perioder for de som ikke er dekket av HIPAA . Disse varierer i henhold til staten og om du prøver å melde deg på individuell forsikring eller en liten gruppe forsikring . Alaska har ingen grense på enten utelukkelse eller se -back periode , men New Hampshire har en maksimal look -back periode på tre måneder, og en maksimal eksklusjon periode på ni måneder .