Hvordan skal anke helseforsikring krav

Under Affordable Care Act av 2010 , kan alle forbrukere som er dekket under en helseforsikring plan anke et krav . Klagen går først gjennom helseplan selskapets interne klageprosessen , som varierer etter helseplan . Dersom klagen avgjørelsen er ikke gunstig , kan klagen gå gjennom en ekstern gjennomgang prosess for en annen bestemmelse , sier Affordable Care Act . Helseplan selskapet vil kommunisere hver anke avgjørelsen til deg skriftlig . Instruksjoner
en

Se på fornektelse grunner nevnt på kravet forklaring av ytelser ( EOB ) som du har mottatt i posten . Den EOB detaljer kravet betaling --- fullt innbetalt , delvis betalt eller helt avvist . Hvis kravet er delvis eller helt avvist , vil EOB liste hver grunnen . Hvis du ikke forstår fornektelse grunner , ta kontakt med din helse plan selskap ved hjelp av telefonnummeret som er oppført på EOB .
To

Kontakt legen din og be om en skriftlig uttalelse som støtter klagen . For eksempel , dersom kravet ble avvist på grunn av manglende medisinsk behov , har legen din skrive et brev som forklarer hvorfor den omsorgen som tilbys var nødvendig .
3

Samle dine medisinske poster fra alle dine helsepersonell, fasiliteter og sykehus. Samle all korrespondanse med helseforsikring selskapet som de forholder seg til kravet tvisten du planlegger å anke . Gjennomgå all dokumentasjon for å sørge for at den støtter klagen .
4

Ring din helse plan selskap , ved å bruke nummeret på baksiden av ID-kort , til å sende inn en første - nivå appell . Du kan også sende inn en skriftlig anmodning om en appell med adressen på EOB . Fortell representanten du har underlagsdokumentasjon , og e-post , post eller faks den til helseplan selskapet i henhold til den representative instruksjoner.
5

Ring din helseplan selskap til fil flere appeller om beslutningen er ikke gunstig . Mange helse assurandører tillate en andre og tredje intern appell , med forskjellige anmeldere ser på kravet ditt .
6

Fil en ekstern klage hvis du har brukt opp alle interne nivåer uten en gunstig beslutning om kravet . Ring din helseplan selskap og følge sine instrukser om hvordan du kan sende inn den eksterne appell . Dette er ofte den endelige og bindende nivå appell .