Hva er fordelene med en HMO

? HMOs , eller helse vedlikehold organisasjoner , bruke en administrert - vesenet å gi helseforsikring til forbrukerne . Med en HMO , er abonnenter gitt dekning bare hvis de ser en lege eller andre profesjonelle dekket innenfor nettverket til HMO de tilhører , og generelt trenger en henvisning fra sin primære omsorg lege før du ser noen spesialist . Selv om noen kunder finner dette restriktiv , er det mange fordeler med å en HMO for lege og pasient alike . Overvåkingen av Primary Care Physician

Ett av kjennetegnene på en HMO er at vanligvis en tålmodig plukker en primær omsorg lege ( PCP ) . Dette kan være en fastlege , en indremedisiner , eller i tilfelle av barn , en barnelege . At legen fungerer som pasientens primærkontakt for noen medisinsk behandling er nødvendig , og i noen henseender kan bli sett på som en " gatekeeper " hindre unødvendige besøk til spesialister . Dermed, hvis en pasient ønsker å se en spesialist for , sier en hudlidelse , en fordøyelseskanal sykdom eller en psykisk helse bekymring , ville han gjøre en avtale med fastlegen først for å diskutere problemet . Hvis PCP enige om at et besøk til en spesialist ble antydet , ville at legen gi pasienten med en henvisning til en spesialist innen samme HMO . For pasienten , fordelene er at han danner et tett medisinsk forhold med sin utvalgte PCP , som er kjent med hele sitt batteri av medisinske problemer og kan ta et bredt syn på pasientens behov . For HMO , kutter dette systemet kostnader . Og for leger , det sikrer en pålitelig forsyning av pasientbesøk .
Kostnadsbegrensning

Når du tilhører en HMO , betaler du en månedlig premie . Utover denne premien , må du betale en liten Egenbetaling for kontor besøk , uavhengig av deres formål ( så lenge de passer inn i de retningslinjene henvisning system ) . Derfor , er du neppe å bli truffet med uventede eller enorme medisinske kostnader : out-of - pocket utgifter er forutsigbare og generelt variere bare med antall , og ikke skriver, besøk og prosedyrer som medisinsk behandling innebærer
<. br >
Redusert Papirarbeid

Med en HMO , er administrasjonen for din omsorg sentralisert . Dette reduserer eller eliminerer kravet typisk med andre former for forsikring at du filen krav former for individuelle besøk, prosedyrer og sykehusopphold . Normalt når du deltar i en HMO du motta et plastkort i posten , og dette er alt du trenger på påfølgende legebesøk for å få alle papirene tatt vare på .
Omfattende tjenester

grunn av sin kostnadsstruktur og det faktum at enhver vare som er dekket for sine pasienter garners en fast avgift , HMOs har en sterk interesse for å holde pasientene friske. Det er langt mer økonomisk for HMOs å betale for rutinebesøkog omsorg enn å benekte disse tjenestene , og deretter må betale for mer ekstreme sykdommer eller situasjoner . Derfor , de fleste HMO planer dekke et batteri av standardiserte besøk og prosedyrer, slik som svangerskapsomsorg , årlige helsesjekk , mammografi , vaksinasjoner og hyppige besøk for babyer i løpet av det første året .