Medicaid regler i Colorado

The Colorado Foundation of Medical Care ( CDMC ) er en gjennomgang organisasjon for Colorado Medicaid -programmet . De gir forhåndsgodkjenning vurderinger i henhold til Colorado Department of Health Care Policy and finansiering ( CDHCPF ) regler . De har betjent Colorado siden 1974 . Noen vurderinger , men må godkjennes av Affiliated Colorado Services (ACS ) . Blant disse organisasjonene , er visse prosedyrer ekskludert fra Medicaid -programmet . Hvis du må søke legehjelp utenfor staten , vil visse regler gjelder også . Tidligere godkjenningsforespørsler ( PAR )

CFMC vurderinger forespørsler om operasjoner og medisinsk utstyr som inkluderer strøm rullestoler og åndedrettsvern . Enhver forespørsel om protetikk eller fysioterapi må godkjennes av CFMC også . Før å kunne bruke hjemme- helsetjenester eller blir innlagt på en ut - av-statlige sykehus , må CFMC først godkjenne det . Arkiv

Forespørsler om manuelle rullestoler eller reparasjon av utstyr må leveres gjennom ACS . De behandler alle krav og sende ut melding om godkjenning eller avslag på krav til klienter . CFMC har 10 virkedager til å godkjenne eller avslå et krav . Når beslutningen er gjort, er avgjørelsen overlevert til ACS og de har ytterligere 10 virkedager til å kontakte kunden .
Ekskludert Dekning

CDHCPF har ekskludert noen elementer fra Medicaid-programmet . Det er viktig å være klar over disse reglene før de søker lege . Enhver tjeneste som hjelper pasientens komfort, men ikke selve diagnosen eller behandlingen er unntatt fra planen . Dette inkluderer ikke vaksiner eller vaksinasjoner . Enhver tjeneste som er betalt for av en annen offentlig instans , herunder Veterans ' Administration Program , er også ekskludert . Hvis en pasient fikk en skade på grunn av sivil ulydighet , vil legehjelp trengs ikke bli dekket . Hvis en klient søker legehjelp på et sykehus designet for å servere bare spesielle kategorier , som for eksempel fanger , vil Medicaid-programmet avvise betaling . En annen vurdering er enhver medisinsk prosedyre som ikke tilbys i USA , inkludert Puerto Rico , Jomfruøyene, Guam og amerikansk Samoa vil bli ekskludert fra dekning .
Out -of - State

Enhver person som omfattes av Colorado Medicaid -programmet kan få de samme fordelene utafor staten så lenge de fortsatt er bosatt i Colorado . Men forholdene gjelder. I tilfelle av en medisinsk nødsituasjon , er ingen forhåndsgodkjenning nødvendig . Men , skal dokumentasjon av beredskaps gis sammen med kravet . Hvis den enkeltes helse bestemmes av en lege for å bli satt i fare ved å vente å gå tilbake til Colorado for behandling , out- of- state legehjelp kan skaffes. Melding til en konsulent i Colorado Medicaid -programmet må varsles før behandling gjengis. Hvis en viss tilstand har midler til å behandle pasienten der staten Colorado kan ikke, så med forhåndsgodkjenning , pasienten kan søke trengte legehjelp out- of- state .