Regler for Massachusetts Medicaid

Medicaid er et statlig drevet , føderalt og statlig finansiert helseforsikring program for lav inntekt gravide kvinner, barn, eldre og funksjonshemmede personer , kvinner med brystkreft eller livmorhalskreftog personer med HIV . Delstaten Massachusetts tilbyr en rekke Medicaid programmer under Masshealth -programmet . Residency

For å få dekning under Masshealth , du må være en amerikansk statsborger og en nåværende bosatt i delstaten Massachusetts . Under søknadsprosessen , må du gi en føderal , stat , eller militær - utstedt legitimasjon kortet , fødselsattest og Social Security -kort for å etablere statsborgerskap og bosted.
Inntekt og ressurser

Du må oppfylle inntekt og ressurs grenser for å kvalifisere seg til programmer under Masshealth . Inntektsgrensene varierer betydelig avhengig av familiens størrelse , sysselsetting status og type helse dekning . Du vanligvis ikke må overstige ressurs grense på $ 1500 for å kvalifisere for Masshealth . Ressurser omfatter kontantbeholdning, kontroll og sparekontoer, aksjer , obligasjoner, IRAS , livsforsikring politikk med en pengeverdi , biler med unntak av en som er unntatt hvis det er brukt til transport av mottakeren av Medicaid dekning , hus bortsett fra en som er utelukkes hvis det er den primære bolig ,

Disabilities
p Hvis du søker på Masshealth på grunnlag av nedsatt funksjonsevne , må du være i stand til å fremlegge bevis for uførhet gjennom medisinske poster , uttalelser fra enkeltpersoner kjent med funksjonshemming som for eksempel familiemedlemmer og tidligere arbeidsgivere og andre støttedokumentasjon . Evnen til å gjennomføre dagliglivets oppgaver , som for eksempel bading , rengjøring og håndtering av økonomi og evne til å oppnå og opprettholde lønnet arbeid , noe som er vanligvis betraktet sysselsetting større enn 20 timer per uke med en bruttoinntektpå mer enn $ 980 per måned , blir brukt å vurdere om en person er deaktivert . En Medicaid funksjonshemming applikasjonen krever notering tidligere jobbene holdt , arbeidsoppgaver på hver arbeidsgiver og hvordan funksjonshemming hindrer retur til tidligere typer arbeid .
Barn og eldre

Når en individ blir 19 , han er ikke lenger kvalifisert for Masshealth basert på hans alder alene . Men , kan han søke om Masshealth på grunnlag av nedsatt funksjonsevne eller annen kvalifiserende faktor . Eldre mennesker må være minst 65 for å kvalifisere for Masshealth .
Fakturaarkiv

Tilbydere som aksepterer Medicaid kan bare godta den godkjent refusjon rate for forbrukere som mottar Medicaid . Leverandøren kan ikke belaste forbrukeren et ekstra beløp etter betaling fra Medicaid er mottatt . Senter for Medicare og Medicaid Services (CMS) bestemmer den maksimale refusjon priser for Medicaid tjenester . Massachusetts bestemmer de spesifikke betaling priser , som kan være betydelig mindre enn de maksimale refusjon priser fastsatt av CMS , at tilbydere mottar for tjenester fakturert til Medicaid .
Reseptbelagte legemidler

The Massachusetts Office of Health and Human Services ( OHHS ) bestemmer hva reseptbelagte legemidler dekkes Massachusetts Medicaid , herunder hvilke reseptbelagte legemidler krever en forhåndstillatelse til å bli presentert av den forskrivende lege før Medicaid dekning blir godkjent . OHHS setter også kvantitet og doseringsrammene for dekket reseptbelagte legemidler . Hvis en resept overskrider antallet eller doseringsgrense, kan en forhåndstillatelse må fullføres for dekning for å bli vurdert .
Health Insurance Portability &Accountability Act ( HIPAA )

hippa er en føderal lov som fastsetter retningslinjene for hvordan beskyttet helseinformasjon ( PHI ) er delt mellom enheter , for eksempel sykehus , klinikker, sosiale tjenester , familiemedlemmer og andre . Per HIPAA retningslinjer , må du fylle ut et informasjons utgivelsen skjemaet og sende det til leverandøren for din journal for å bli sluppet til en ekstern enhet . Tilbydere som aksepterer Massachusetts Medicaid må følge HIPAA retningslinjer eller kan risikere å miste muligheten til å gi Medicaid refundert tjenester .
Long - term Care
p Hvis du har behov for omsorg i en langsiktig lån , som for eksempel et sykehjem , rehabilitering sykehus eller statlig psykiatrisk sykehus , kan du kvalifisere for Massachusetts Medicaid . Du må være 65 år eller eldre , eller alder 19 gjennom 65 og deaktivert i henhold til Social Security Administration ( SSA ) uføre ​​regler , eller under 19 år , møte statsborgerskap krav , være bestemt på å kreve langsiktig omsorgstjenester etter en vurdering av Masshealth og din inntekt og ressurser må falle under spesifiserte retningslinjer .
HIV /AIDS
p Hvis du er HIV positiv , kan du kvalifisere for Masshealth dekning . Hvis du har avhengige barn , kan de også være dekket under Medicaid politikk . Du må oppfylle bestemte inntektskrav , herunder ikke overstiger $ 1805 per måned for en person , $ 2429 for en familie på to, $ 3052 for en familie på tre , og $ 3675 for en familie på fire . Hvis familien din er større enn fire , legg $ 624 per hvert ekstra familiemedlem for å fastsette inntektsgrensen.