Hvordan Fullfør HCFA skjemaer : Elektroniske og papir

The Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS) , tidligere kjent som Health Care Finansiering Administration ( HCFA ) , er i stor grad ansvarlig for koordineringen av Medicare og Medicaid offentlige helsefordeler . Publiseringsløsningen er et føderalt byrå i United States Department of Health and Human Services ( DHHS ) . Byrået fører tilsyn med og styrer Medicare -programmet , Medicaid fordeler , og statens Barnas Health Insurance Program ( SCHIP ) . Etaten har ansvar for å sikre kvalitet helsetjenester programmer og institusjoner i samsvar med Health Insurance Portability and Accountability Act av 1996 . Helsearbeidere og enkeltpersoner kan be om betaling for medisinske tjenester ved å sende en medisinsk forsikringskrav elektronisk eller via post . Ting du trenger
Form CMS - 1490S , Pasientens Request for medisinsk Betaling
Form CMS - 10106 , Medicare Autorisasjon til å oppgi personlige helseinformasjon nær National Provider Identifier nummer
( NPI ) Medicare nummer ( helse forsikringskrav )
spesifiserte regninger for hver medisinsk service på
Vis flere instruksjoner arkiv Electronic Processing
en

fil en Medicare krav innen ett år fra den datoen du mottok medisinske tjenester . Besøk CMS hjemmeside og klikke på linken " Medicare elektroniske skjemaer . " Søk etter lenken " Pasientens Request for medisinsk Betaling " og klikk på den. Last ned CMS - 1490S PDF og lese skjemaets instruksjoner og alle tilhørende materiale .
To

Skriv ut skjemaet . Skriv ditt navn , kravnummer , adresse og telefonnummer i de tilsvarende boksene . Skriv en beskrivelse av din sykdom eller skade i den aktuelle boksen . Kryss av ekstra bokser som kan gjelde.
3

Besøk NPPES nettside og finn din helsepersonell National Provider Identifier nummer ( NPI ) . Skriv dette tallet i blokk fire i skjemaet . Fullfør alle andre blokker , signere og dato det .
4

Kontakt Medicare mottaker Services på 1-800-633-4227 for instruksjoner om hvordan du sender den CMS - 1490S skjema på nettet .


Paper Filing
5

fil en Medicare krav innen ett år fra den datoen du mottok medisinske tjenester . På CMS hjemmeside, klikk på linken " Medicare elektroniske skjemaer . " Last ned CMS - 1490S , Pasientens Request for medisinsk betaling . Skriv ut skjemaet , programmet instruksjoner , og eventuelle andre nødvendige opplysninger .
6

Fyll ut skjemaet . Skriv navnet ditt på skjemaet slik det vises på din Medicare kortet . Skriv din Health Insurance Claim Antall på skjemaet også. I hver blokk , fullføre nødvendig informasjon . For ekstra sykeforsikring , gi politikken nummeret i den aktuelle boksen . Registrere ditt navn og dater skjemaet.
7

Besøk CMS nettstedet igjen . Last ned , skriv ut , og fylle ut CMS - 10106 Medicare Fullmakt til å oppgi person Health Information dokument for å autorisere Medicare å frigjøre helseinformasjon . Kontakt 1-800-633-4227 for en utskrift av skjemaet .
8

Fest spesifiserte regninger til baksiden av CMS - 1490S skjema for hver dato for medisinske tjenester . Send det utfylte skjemaet til Medicare Carrier i ditt område ansvarlig for å behandle kravet ditt . Ring 1-800-633-4227 for å finne ut adressen til transportøren eller referere til en av adressene i programinstruksjonerPDF .