Regler for medisinsk koding

pasientjournal coders lese fysiske medisinske poster som inneholder notater av leger og sykepleiere , samt pasienttestresultater. Programmerere konvertere denne informasjonen til riktig diagnose og , noen ganger , prosedyrekoder . Samlet har medisinsk koding to hovedformål : fakturering og statistikk . Reglene for medisinsk koding sørge for at prosessene blir fulgt skikkelig for å sikre at informasjonen er korrekt . Lese pasientjournal

Den største regelen i medisinsk koding er å lese pasientjournalen og kode bare hva den medisinske posten sier . Selv om den uttalelsen synes å være fornuftig , ganske ofte hva den medisinske posten sier og hva som faktisk ble gjort ikke helt kamp . Leger og sykepleiere ofte glemmer å skrive alt de gjør i posten , og etter loven , dersom det ikke i posten , det ble ikke gjort. Medisinsk coders kan ikke kode basert på hva de vet leger og sykepleiere gjorde, og dette kan påvirke refusjon på en negativ måte .
Endring av pasientjournal

Medisinsk coders har ikke lov til å endre medisinske poster for enhver grunn. Hva koder kan gjøre er å kontakte lege og be om en gjennomgang av posten å gjøre noen endringer som er nødvendige for å holde oversikten , ikke for refusjonsformål . For eksempel, hvis en bestemt prosedyre krevde lege for å indikere hvorvidt det var en enkel eller bilateral prosedyre , ville det medisinske koder må spørre legen til å presisere at i den medisinske posten hvis det var mangler .


Coding Bestill

medisinsk coders må vite hvordan du skal tolke den medisinske posten , slik at de kan liste diagnose og prosedyrekoder i riktig rekkefølge . De trenger også å vite hvordan å kode når grunnen en pasient kan ha besøkt en lege kan være relatert til en sykdom eller skade . For eksempel, er koding for en blodig nese ganske enkel . Men hvis personen er på blodfortynnende for en hjertesykdom , har det å bli tatt i betraktning . Det er enda mer kritisk hvis den personen er en hemofili . Regelverket sier at programmerere alltid har å gjøre den første koden den spesifikke årsaken til at pasienten er der, og deretter legge bidra koder for forholdet deres hvis de er tilgjengelige .
Billing

Selv om medisinsk coders ikke er ment å være opptatt med fakturering , sannheten er at hvordan de kode påvirker hvordan skadene betales . Innleggelse krav er betalt av diagnosegruppene som er beregnet etter ordre fra diagnose krav for en pasient . Polikliniske krav er betalt av forholdet mellom diagnose-og prosedyrekoder .
Statistikk

Forsikringsselskapene kompilere denne statistikken til å beregne hvor mye de kommer til å betale for tjenester på en årlig basis . De ser også for trender på helsen til befolkningen de tjener . Både statlige og føderale regjeringer bruker denne samme informasjon for å hjelpe sett helsepolitikk generelt , men spesielt for Medicare og Medicaid pasienter .