Hvordan får jeg et kravskjema til å sende inn på inntektspolitikken for kolonialsykehus?

**Hvis du trenger å sende inn et krav på inntektspolicyen for Colonial Hospital, kan du ringe Member Solutions-teamet gratis på 1-800-233-2204 (7 dager i uken, 24 timer i døgnet). Du kan også:

- Få tilgang til skjemaene online fra kontoen din.

- Eller fyll ut dette kravskjemaet og send inn skjemaet til riktig adresse nedenfor:**

Colonial livs- og ulykkesforsikringsselskap

ATTN:Skadeavdelingen

P.O. Boks 222294

Charlotte, NC 28222-2294

Faksede krav skal sendes til (877) 267-7858.

Når du sender inn et krav, vær oppmerksom på at du trenger følgende informasjon:

- Polisenummeret ditt

- Navnet på den forsikrede

- Dato og sted for ulykken eller sykehusinnleggelsen

- En beskrivelse av skaden eller sykdommen

- Navnene på eventuelle sykehus eller leger som gir behandling

- Beløpet på medisinske regninger og andre utgifter du har pådratt deg

- Eventuell annen relevant informasjon for å støtte kravet ditt

Når du sender inn skjemaet, vil Colonial gjennomgå kravet og foreta en umiddelbar betaling til deg eller direkte til helsepersonell.

**Det følgende er en liste over kravskjemaer som kan være nyttige for deg.

– Skadeskjema for ulykke eller sykdom

- Uføreinntektskravskjema

- Skadeskjema for supplerende helseforsikring

- Skadeskjema for livsforsikring

- Form for krav om frafallelse av premium**