Hva er Medicare Risikojustering

? Medicare risikojusteringer betegnelsen på hvordan Medicare betaler klarte omsorg planer . Medicare bestemmer hvor mye du skal betale hver administrerte omsorg ( også kjent som Medicare Advantage ) plan basert på hva som diagnostiserer sine pasienter fikk . Hvorfor Risikojustering

Medicare innført betale basert på diagnoser i 2000 , i håp om å gi klarte omsorg planer med mer nøyaktige og rettidig betaling . Tidligere betalingene ble gjort på generell geografisk og demografisk informasjon , som resulterte i unøyaktige utbetalinger .
Bestemme Betalinger

Medicare klarte omsorgsytere spor og rapportere pasientens diagnoser til Medicare . Det er en spesifikk diagnostisk kode for hver sykdom og alvorlighetsgraden av hver sykdom. Medicare har utviklet fire betalingsmodeller for å øke nøyaktighet : . Nye enrollee , terminal nyresykdom ( ESRD ) , langsiktig omsorg institusjonelle og et fellesskap modell
Rapportering

administrert omsorg planer må rapportere data minst hvert kvartal . De gjør dette gjennom et program kalt RAPS ( RISK-regulering Processing System ) . Omfattende opplæring på dette systemet er tilgjengelig gjennom Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS) .