Medicare Lege signaturkrav

I 2006 , Centers for Medicare og Medicaid Services initiert Recovery Audit Entreprenør ( RAC ) program for å inneholde helsekostnader ved å minimere feil og upassende betalinger innenfor Medicare-systemet . Programmet er også utviklet for å identifisere metoder for å bedre systemet for å minimere fremtidige betalingsproblemer . Som svar på økt gransking av gjennomgangen prosessen , CMS retningslinjer vedtatt krav til lege signaturer som identifiserer riktige og feil praksis . Formål og grunnleggende krav

Legen eller enkeltperson som forutsatt eller bestilt tjenester må identifiseres i pasientens journal . Dette bekrefter at leverandøren har ansett tjenestene som medisinsk nødvendig . Hver signatur er nødvendig for å være leselig med den medisinske leverandøren sin for-og etternavn . Credential (som MD eller DO ) bør også inkluderes .
Akseptable Signaturer

håndskrevne signaturer , håndskrevne initialer og elektronisk signatur metoder er akseptable for bruk på test ordre eller medisinske poster . Elektroniske signaturer bør være i form av en digitalisert signatur, elektronisk signatur eller digital signatur. Digitaliserte signaturer er elektroniske bilder av selve håndskrevet signatur som deretter gjengis med et tegnebrett . Elektroniske signaturer skal inneholde dato , tidsstempel og en trykt uttalelse (som " elektronisk signert av " ) . Digitale signaturer er en annen elektronisk signatur metode som er skapt av spesialisert programvare .
Uakseptable Signaturer

Signatur frimerker er ikke akseptert som en gyldig signatur . Bruken av en signatur stempel kan resultere i betalings forsinkelser eller denials . Transkripsjon av poster eller rapporter som ikke inneholder en gyldig signatur vil bli nektet for refusjon . Ekstra uakseptable signaturer er skriving " signering lege " med legens navn skrevet og " signatur på filen."
Signaturer for Shared Services

I et kontormiljø kan ofte være en delt møte med pasienten , og en ikke-lege utøveren (for eksempel lege assistent eller en sertifisert sykepleier fødsels ) . Tjenester i disse omstendighetene er utpekt som å ha blitt utført "hendelsen til ", og må være underskrevet av lege. " Incident til " betyr at de medisinske tjenester /forsyninger har blitt gitt som en integrert del av legens tjenester . Dersom vilkårene for å møte " hendelsen til " kravet ikke er oppfylt , eller hvis den ikke-lege utøveren fullførte hele tjenesten , bør den medisinske posten være signert av den ikke-lege utøveren .
Kirurgisk assistenter /Co- kirurger

Kirurgiske assistenter er ikke nødvendig å registrere den operative rapporten så lenge rapporten er signert av den primære kirurgen . Co- kirurger må signere individuelt med en akseptabel signatur .
Utilgjengelig medisinske tilbydere
p Hvis den medisinske leverandøren arbeider i en gruppepraksis , og har enten gått bort eller venstre praksis, en av de andre medisinske leverandører som arbeider i praksis kan logge på vegne . Ytterligere informasjon må oppgis som " Robert T. Jones , MD flyttet til Utah på 12/01/10 og var ikke i stand til å signere denne pasientjournalen . "