Ulemper til en Medicare Private Fee for service Insurance Policy

Medicare er et statlig finansiert og drevet program utviklet for eldre ( 65 år og over ) og enkelte funksjonshemmede personer . Medicare Del C , også kjent som Medicare Advantage , er helseforsikring planer som tilbys av private forsikringsselskaper for dekning av Medicare kvalifiserte tjenester . Private Fee - for-service ( PFFS ) planer er en type Medicare Advantage plan som gjør det mulig for en person å gå til noen Medicare deltakende leverandør , så lenge leverandøren er villig til å akseptere PFFS plan . Dette skiller seg fra HMO og PPO planer , som krever at den enkelte gå til bestemte godkjent i - nettverk medisinske tilbydere, selv om andre medisinske tilbydere som aksepterer Medicare er tilgjengelig i området . Men det er noen ulemper til en PFFS plan . Deltakende Leverandører

motsetning original, HMO , PPO og andre typer Medicare dekning , er Medicare deltagende leverandører lov til å nekte behandling til personer med en PFFS plan . Et unntak fra dette er når en person går til legevakten og er lovpålagt å motta noen form for behandling , da leverandøren ikke er lov til å nekte medisinsk behandling til den enkelte. Men de kan fortsatt nekte PFFS plan som en form for betaling .
Premium Kostnadsarkiv

HMO og PPO planer har en grense på premium pris som kan bli belastet av det private forsikringsselskapet . PFFS planene ikke har en grense på bekostning av premien . Dette betyr at en PFFS plan kan koste betydelig mer enn en HMO eller PPO plan med samme mengde dekning .
Betaling til Providers

PFFS planer er fritatt fra å betale Medicare standardsatser til medisinske tilbydere , noe som betyr at PFFS plan-leverandører kan betale en mye lavere rente til medisinske tilbydere for tjenester enn HMO eller PPO planer . Dette er en grunn til at enkelte medisinske tilbydere vil nekte behandling til personer med Medicare PFFS planer .