Medicare Retningslinjer for CPAP

Medicare gir fordeler for CPAP ( kontinuerlig positivt luftveistrykk ) enheter og tilbehør , som brukes hovedsakelig i behandlingen av søvnapné . 1. april 2002 Centers for Medicare og Medicaid Services utvidet dekning kriterier for CPAP , inkludert koding , dekning , betalings-og dokumentasjons retningslinjer . Kvalifikasjoner

å kvalifisere for en CPAP -enheten under Medicare , er du pålagt å gjennomgå en søvn studie utført i en akkreditert søvn anlegget , og du må oppleve følgende i henhold til apnea - hypopnea indeks ( AHI ) : større enn 15 episoder av åndedrettsforstyrrelser, eller fem til 14 episoder per time , med dokumentasjon av søvnighet på dagtid , nedsatt mental funksjon , stemningslidelser eller søvnløshet . Eller hvis disse fire apnea symptomene ikke eksisterer , så høyt blodtrykk , hjertesykdom eller slag må være til stede .
Tilleggskrav

I tillegg må du ha en diagnostisk studie , titrering studie ( en overvåket søvn evaluering som inkluderer en nesemaske ) og en signert resept fra en lisensiert lege .
Dokumentasjon

CPAP leverandøren pålegges å oppbevare følgende informasjon om filen : lege - signert ordre detaljering trengte CPAP utstyr og tilbehør og dokumentasjon av medisinsk nødvendighet . Et sertifikat for medisinsk nødvendighet ( CMS ) er ikke lenger nødvendig per politikken revisjon .
Dekning

Medicare vil dekke 80 prosent av CPAP utstyr og tilbehør i henhold til sin gebyrlisten , som krever en 20 prosent co - lønn eller ytterligere dekning av en sekundær selskapet .
utstyr

Medicare retningslinjer tilsier at CPAP maskiner ikke kan kjøpes direkte . I stedet er utstyr leies for en 13 - måneders periode , etter som det er konvertert til en innkjøpsplanog pasienten forutsetter eierskap.