Hvordan skal anke en Medicare HMO Denial

A Medicare Health Maintenance Organization ( HMO ) er en HMO som har kontrakt med den føderale regjeringen til å yte tjenester under Medicare Advantage-programmet . Pasienter med HMO er i stand til å få tilgang til helsetjenester gjennom deres HMO i motsetning til gjennom den tradisjonelle gebyr - for-service Medicare -programmet . Men tiltalende en fornektelse av medisinsk dekning fra en Medicare HMO kan være en vanskelig prosess . Mange mennesker med Medicare HMOs tror det er mer utfordrende å anke en Medicare HMO fornektelse enn en fra et tradisjonelt forsikringsselskap. Dette er hovedsakelig fordi tradisjonelle forsikringsselskapene er private selskaper , mens Medicare HMOs styres av regjeringen . Imidlertid har mange mennesker lykkes anket Medicare HMO fornektelser , og har skaffet midler til nødvendige medisinske prosedyrer . Organisering og utholdenhet er nøkkelen når tiltalende en Medicare HMO fornektelse . Instruksjoner
Hvordan skal anke en Medicare HMO Denial
en

Les Medical Oppsummering Notice ( MSN ) som du får fra din Medicare HMO . MSN vil liste alle tjenestene fakturert til Medicare HMO løpet av de siste 90 dagene . Eventuelle tjenester som ble nektet vil bli notert på MSN med instruksjoner om hvordan å anke avslaget. Kontakt kundeservice hotline notert på MSN for å få informasjon om hvorfor tjenesten ble nektet .
To

Skaffe et brev av medisinsk nødvendighet fra din lege forklare hvorfor medisinsk prosedyre som har blitt nektet er nødvendig . Sikre din lege forklarer også hvordan ikke å skaffe midler til dette nødvendig helsehjelp vil negativt påvirke din generelle helse .
3

Skaff en andre støtte mening og brev av medisinsk nødvendighet fra en annen lege . Dette vil vise din Medicare HMO at medisinske prosedyrer er virkelig nødvendig .
4

Send brev av medisinsk nødvendighet sammen med et klageskjema til din Medicare HMO . Sørg for at brevet og skjemaet er sendt med leveringsbekreftelseå verifisere de er mottatt .
5

Svar umiddelbart til all korrespondanse initiert av Medicare HMO . Klage alle fornektelser . Ta med all relevant informasjon knyttet til ditt tilfelle. For eksempel , hvis du har utviklet en annen medisinsk tilstand som et resultat av din nåværende tilstand ikke blir tilstrekkelig behandlet , eller hvis din nåværende tilstand har forverret seg , være sikker på å inkludere denne informasjonen med din korrespondanse til Medicare HMO .