Hvordan komme opp med en Nursing Diagnosis

I dagens praktisering av medisin , sykepleiere er selvstendige utøvere som er ansvarlige for sine pasienters pleiebehov . Selv om medisinske diagnoser er reservert for leger --- og i noen tilfeller , lege assistenter og sykepleier utøvere --- sykepleiere diagnostisere pasientenes behov for observasjoner , omsorgsinstitusjon intervensjoner . For å gjøre dette , sykepleiere har to primære ressurser : 1 ) den nordamerikanske Nursing Diagnosis Association ( NANDA ) standardisert liste over sykepleie diagnoser , og 2 ) bruk av sykepleiebehandlingslinjer. Sykepleiere stole på sine kritisk tenkning ferdigheter og diagnostisk opplæring som de gjelder disse ressursene . Instruksjoner
en

gjennom pasientens journal og medisinske diagnoser eller pålegg igjen av en lege . Se gjennom notatene igjen av andre klinikere, samt laboratorie eller diagnostisk testresultater . Vær spesielt oppmerksom på blodverdier , elektrokardiografiske målinger og tilgjengelig medisinsk historie .
To

Begynn evaluering ved å følge ABC sykepleie --- Airway , Breathing og Circulation . Se etter eventuelle medisinske tilstander eller problemer som kan forstyrre pasientens luftveier . Finn tilsvarende Nanda diagnoser som beskriver luftveisproblemer, forholdsregler eller tiltak du har tenkt å ta og observasjoner du og andre sykepleiere trenger å gjøre. Deretter gjøre det samme for pust og sirkulasjon . Et eksempel diagnose kan være " Airway klaring , ineffektiv " eller " Gassutveksling , svekket . "
3

Følg behandlingslinjer for å undersøke andre logiske problemer . For eksempel , hvis en pasient blør fra ørene, øynene eller hvor som helst på hodet , må du undersøke mulige nevrologiske problemer og formulere diagnoser , for eksempel , " Forvirring , akutte " eller " tankeprosess , endret . "

4

evaluere pasientens psykososiale tilstand . Selv om en pasient kommer med en grei fysisk problem som en brukket arm , sykepleiere trenger å evaluere og planlegge hans /hennes omsorg for å ivareta pasientens følelser og kognitive evner . I tillegg kan god sykepleie diagnostikk avdekke flere saker . For eksempel , hvis pasienten er et barn med blåmerker og en brukket arm og du observere enten uvanlig Dramatiserende eller trukket tilbake atferd , bør dette flagget du følge kliniske diagnostiske trasé for barnemishandling . Noter psykososiale atferd , ved hjelp Nanda etiketter som du går videre .
5

Følg hver diagnose med " at risk" diagnoser , når dette er hensiktsmessig . En pasient har nettopp født under stressende forhold eller med en historie med urin eller gynekologiske problemer kan trenge NANDA sykepleie diagnosen " i fare for prolapsed livmor . "
6

Bruk sykepleie diagnoser for å drive din plan av omsorg for pasienten . " I fare " diagnoser bør hjelpe deg med å identifisere hensiktsmessige tiltak og observasjoner for å hindre potensielle problemer og komplikasjoner . Tilsvarende primærdiagnoser informere hvilke umiddelbare tiltak for å ta som kan inkludere å varsle en lege for en presserende behov eller revidert medisinsk diagnose . Som en sykepleier , er din jobb å beskytte og talsmann for pasienten .