Hva er de jcaho Standarder for Record Innhold Vedlikehold & oppbevaring

? The Joint Commission - tidligere kjent som Joint Commission on Accreditation of Sykehus Organization - er en privat , non -profit organisasjon dedikert til å sette høyere standarder for helsevesenet . Medisinsk teknisk utstyr av alle typer streber etter å oppnå og opprettholde felles kommisjon akkreditering for å demonstrere for sine pasienter, samfunn og helsesektoren at deres anlegg leverer kvalitet medisinsk behandling . Den felles kommisjon vurderer mange aspekter av anleggets drift, herunder hvordan omsorgen blir gitt og hvordan informasjon om omsorg er registrert. Komplett Records

I en 2010 -kommunikasjon , rapporterte felles kommisjon at deres styre - RC.01.01.01 på fullstendige og nøyaktige medisinske poster - er den viktigste av alle journalføring standarder . Selv om den felles kommisjon ikke stave ut i detalj alle felt og element som må inkluderes i en pasient diagram og journal , understreker det at sykehus må benytte seg av hver post per sin egen design . Selvfølgelig , visse elementer som pasientnavn , personnummer , alder , diagnoser , clinican notater , kliniker handlinger , signaturer , countersignatures , datoer , detaljer om prosedyrer utført og medisiner administrert er industristandard , samt lovpålagt av de fleste stater . The Joint Commission forventer alle disse tingene .
Clarity

medisinske poster er ikke nyttig hvis de ikke er klar og forståelig . Den felles kommisjon ser for lesbarhet og klarhet i kommunikasjon innen medisinske poster . Notater og skriving må være leselig på papirjournalen . The Joint Commission forventer laboratorierapporter i standardiserte , datagenererte formater som skal inkluderes i alle relevante pasientjournaler . Viktigst , må hver post tydelig viser kliniker navn , legitimasjonen, dato og klokkeslett for hver tjeneste utført . Records må lage et system for kommunikasjon og et revisjonsspor .
Sikkerhet

felles kommisjon støtter og håndhever pasientens personvern standarder fastsatt av den føderale Health Insurance Portability og Accountability Act ( HIPAA ) . Faktisk tar felles kommisjon disse kravene ytterligere ved å holde medisinske fasiliteter ansvarlige for tid lagring av dokumenter i låste filer og containere . Det oppmuntrer også holde pasienten diagrammer i permer som hindrer tilfeldige observatører fra visning pasientinformasjon , og mandater holde en logg over ansatte som har tilgang pasientjournaler . Helsesektoren utspill mot elektronisk pasientjournal gjør journalføring protokoller enklere for ansatte , som sikkerhet og lagring flytter inn administrerte , sikre servere med protokoller designet for HIPAA compliance .
Storage

statene har ulike standarder og krav til medisinsk rekord lagring. The Joint Commission krever at sykehusene overholde statlige lover og Medicare retningslinjer for posten lagring . Mens det anbefaler medisinske poster holdes i minst seks måneder , mange stater krever fasiliteter for å lagre dem i årevis . Arizona , for eksempel , krever sikker lagring av voksne medisinske poster for seks år danne en pasients siste besøk , eller inntil pasienten når alder 21 for pediatriske pasienter . Mange medisinske fasiliteter velger å beskytte seg mot søksmål ved å lagre medisinske poster i off - site lagring i sju år eller mer . The Joint Commission , krever imidlertid bare samsvar med statens lover og HIPAA personvern forskrifter .