Flytskjema for det medisinske feltet?

Pasientinformasjon

* Navn:

*Alder:

*Sex:

* Journalnummer:

* Dato:

Sjefklage

* Pasientens hovedgrunn til å søke legehjelp.

Historie om nåværende sykdom

* En detaljert redegjørelse for pasientens symptomer, inkludert når de startet, hvordan de har utviklet seg og eventuelle tilknyttede faktorer.

Tidligere medisinsk historie

* En liste over pasientens tidligere medisinske tilstander, inkludert eventuelle operasjoner eller sykehusinnleggelser.

sosial historie

* Informasjon om pasientens livsstil, inkludert yrke, alkohol- og tobakksbruk og treningsvaner.

Familiehistorie

* En liste over pasientens pårørende som har hatt medisinske tilstander som ligner deres.

Fysisk undersøkelse

* En detaljert undersøkelse av pasientens kropp, inkludert deres vitale tegn, hud, øyne, ører, nese, svelg, luftveier, kardiovaskulære system, mage-tarmsystem, muskel- og skjelettsystem og nevrologiske system.

Laboratorietester

* En liste over laboratorieprøver som er bestilt for pasienten.

Bildestudier

* En liste over bildestudiene som er bestilt for pasienten.

Diagnose

* Legens konklusjon om pasientens tilstand.

Behandlingsplan

* En liste over behandlingene som er foreskrevet til pasienten.

Prognose

* Legens prediksjon av pasientens utfall.

Oppfølgingsplan

* En liste over oppfølgingsavtaler som er planlagt for pasienten.