Dårlig gårder , også kjent som almshouses , dukket opp i 1900 . De ble offentlig eid , i stor grad uregulert , og betraktet som et sted for siste utvei for eldre eller funksjonshemmede mennesker med ingen til å ta vare på dem . Dårlig gårder ble kjent for sine gruoppvekkende levekår .
Social Security
The Social Security Act som ble vedtatt i 1935 utestengt folk i offentlige anlegg fra mottak " Old Age Assistance. " Dette forbudet ble ikke opphevet før 1950 , en periode med reformer for sykehjem .
1950
løpet av 1950 , den føderale regjeringen nødvendige stater å sette standarder for lisensiering sykehjem. I 1954 ble det føderale tilskudd gitt til sykehjem som modellert seg etter sykehus . Sykehjem omsorg ble sakte men sikkert bli akseptert som en del av helsevesenet snarere enn en del av velferdssystemet, og bryr seg gradvis forbedret .
Refusjon
I april 1969 , stoppet Medicare gi dekning for langsiktig omsorg . I 1972 , begynte Medicaid dekker kostnadene for langsiktig omsorg for personer med liten inntekt og lite ressurser .