Hvordan behandles uavbrutte aneurismer ved kirurgi?

Ubrutt aneurismer kan behandles kirurgisk gjennom ulike metoder, avhengig av de spesifikke egenskapene og plasseringen av aneurismen. Her er de viktigste kirurgiske tilnærmingene:

1. Klipping :Et klips plasseres på tvers av halsen på aneurismet, og blokkerer blodstrømmen inn i aneurismen samtidig som blodstrømmen til de omkringliggende friske arteriene bevares. Denne teknikken brukes ofte for aneurismer lokalisert i lett tilgjengelige områder, for eksempel den fremre kommunikerende arterien (AComA).

2. Kirurgisk fangst :Dette innebærer å binde (binde av) begge endene av aneurismet, og effektivt isolere den fra hovedblodstrømmen. Kirurgisk fangst utføres ofte når aneurismen er lokalisert i krysset mellom to arterier, noe som gjør klipping vanskelig eller risikabelt.

3. Endovaskulær coiling :Endovaskulær coiling er en minimalt invasiv prosedyre som kan brukes til å behandle visse typer ubrutt aneurismer. Et kateter settes inn i lårarterien og ledes til aneurismet. Platinaspiraler frigjøres deretter i aneurismen, noe som får den til å koagulere og trombose. Denne teknikken er spesielt nyttig for aneurismer lokalisert i mer utfordrende områder, for eksempel basilararterien eller bakre sirkulasjon.

4. Flytavledning :Strømavledning innebærer å plassere en stentlignende enhet over halsen på aneurismen, og omdirigere blodstrømmen bort fra aneurismen. Den reduserte blodstrømmen fremmer trombose i aneurismen og oppmuntrer til helbredelse. Strømningsavledning er spesielt effektiv for aneurismer som har en bred hals eller er lokalisert i komplekse anatomiske områder.

5. Bypass-kirurgi :I sjeldne tilfeller kan uavbrutte aneurismer kreve bypass-operasjon. Under denne prosedyren opprettes et nytt blodkar for å omgå den berørte arterien, og gjenopprette blodstrømmen til hjernen samtidig som aneurismen unngås. Bypass-kirurgi brukes vanligvis når aneurismen er veldig stor eller involverer flere arterier.

Beslutningen om den mest hensiktsmessige kirurgiske tilnærmingen for en ubrutt aneurisme tas av en nevrokirurg basert på pasientens størrelse, plassering og generelle tilstand, samt deres ekspertise og erfaring med ulike teknikker.