Slik utfører Glasgow Coma Scale

The Glasgow Coma Scale , eller GCS , er et verktøy sykepleiere bruker for å vurdere en pasients nivå av bevissthet . Skalaen renten tre områder , øynene åpne , verbal respons og motorisk respons . Det blir undervist i sykepleierskolen som en grunnleggende fysisk vurderingsverktøy . Den mulige utvalg av scorene er 3-15 . Jo høyere tall, jo mer varsle pasienten . Lavere tall indikerer koma . Du trenger
Pen lys ( valgfritt )
Blunt -end saks eller lignende metallgjenstand på
Vis flere instruksjoner
en

Vurdere pasientens øye åpning . Totalt fire poeng kan gis for øynene åpne . En pasient som åpner sine øyne spontant, slik som et varsel pasienten som sitter i stolen , skal ballen 4. . Hvis pasienten sover eller ligger med øynene lukket , men åpner dem befaling , en tre tildeles . Hvis pasienten bare åpner sine øyne til smertefulle stimuli , for eksempel kjøre spissen av sløv saks langs bunnen av foten, eller en klemme , er pasienten mottok en 2 . En pasient som ikke åpner øynene , uansett hva som er gitt en en . Noen pasienter kan vekke hvis en svært lyse penlight holdes noen få inches fra deres øyne for å indusere en respons .
To

be pasienten spørsmål , eller delta i rutine samtale for å vurdere verbal respons . En pasient som engasjerer seg i normal , ville aktuelle samtalen gis en fem på GCS . En pasient som gjør hensiktsmessig samtale, men er forvirret , slik som en Alzheimers pasient , ville scores som en 4 . Pasienten som gjør upassende samtale , slik som svarer på et spørsmål på en helt annen gjenstand , ville bli gitt en tre . Dersom pasienten ikke kan gjøre samtalen , men i stedet har veldig rotete tale eller gjør uforståelige lyder , ville de bli gitt en to . Pasienten som er ute av stand til å snakke eller lage noen lyder eller annen grunn , slik som å være på en ventilator med en pusterøreti sin munn , ville bli gitt en en .
3 p Hvis den pasienten ligger stille, be ham om å vrikke føttene eller heve sin venstre arm og vurdere responsen . En pasient som beveger armer og ben , enten spontant eller på kommando er gitt en seks . Hvis pasienten viser målrettet bevegelse med en smertefull eller ubehagelig stimuli , som for eksempel prøver å skyve det bort , er pasienten gitt en fem . Pasienten som bare trekker seg bort fra smerte uten annen reaksjon er gitt en 4 . En score på 3 blir gitt til pasienten demonstrere decorticate posturing , der pasientens ekstremiteter er trukket innover mot sentrum av legemet . Hvis pasienten er i decerebrate holdning , er ekstremitetene vendt bort fra kroppen , og stillingen er 2 . Mangelen på en hvilken som helst bevegelse eller skuespill er gitt en en .
4

Noter GCS funnene i pasientens journal . Vurdere med rutine fysisk vurdering , eller når en endring i GCS er notert. Rapportere funn til lege som angitt.