HIV:Antiretroviral terapi (ART) - typer, merkenavn, hvordan de fungerer

Antiretroviral terapi (ART) er den anbefalte behandlingen for HIV-infeksjon. ART består av en kombinasjon av tre eller flere antiretrovirale (ARV) legemidler som retter seg mot ulike stadier av HIV-livssyklusen. Ved å undertrykke viral replikasjon kan ART redusere mengden av HIV i kroppen (viral belastning) til uoppdagelige nivåer, og dermed forbedre immunforsvaret og forhindre utvikling av AIDS-relaterte komplikasjoner.

Det er seks hovedklasser av ARV-legemidler, hver med sin egen unike virkningsmekanisme:

1. Nukleosid/nukleotid revers transkriptasehemmere (NRTIer/NtRTIer):

- Merkenavn:Zerit (stavudin), Epivir (lamivudin), Retrovir (zidovudin), Videx (didanosin), Intelence (etravirin), Viread (tenofovirdisoproksilfumarat)

- Virkningsmekanisme:NRTIer/NtRTIer forstyrrer revers transkripsjon av HIV RNA til viralt DNA, et essensielt trinn i virusets replikasjonsprosess.

2. Ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere (NNRTIer):

- Merkenavn:Sustiva (efavirenz), Viramune (nevirapin), Rescriptor (delavirdin), Intelence (etravirin)

- Virkningsmekanisme:NNRTI-er binder seg til revers transkriptase-enzymet, og hindrer det i å omdanne HIV-RNA til DNA, og dermed hemme viral replikasjon.

3. Proteasehemmere (PIer):

- Merkenavn:Crixivan (indinavir), Norvir (ritonavir), Invirase (saquinavir), Reyataz (atazanavir), Prezista (darunavir), Lexiva (fosamprenavir)

- Virkningsmekanisme:PI blokkerer proteaseenzymet, som er nødvendig for dannelsen av modne, smittsomme HIV-partikler, og forhindrer spredning av viruset.

4. Integrase Strand Transfer Inhibitors (INSTIs):

- Merkenavn:Isentress (raltegravir), Tivicay (dolutegravir), Biktarvy (bictegravir)

- Virkningsmekanisme:INSTIer hemmer integrase-enzymet, som er ansvarlig for å integrere virus-DNAet i vertscellens DNA, et avgjørende trinn i HIV-replikasjonssyklusen.

5. Entry-hemmere/fusjonshemmere:

- Merkenavn:Fuzeon (enfuvirtide), Selzentry (maraviroc), Prezcobix (daraprim)

- Virkningsmekanisme:Entry-hemmere hindrer viruset i å trenge inn i vertscellen ved å blokkere fusjonen av viruskappen med vertscellemembranen.

6. CCR5-antagonister:

- Merkenavn:Selzentry (maraviroc)

- Virkningsmekanisme:CCR5-antagonister blokkerer CCR5-reseptoren, som brukes av enkelte HIV-stammer for å komme inn i vertscellen, og hindrer viruset i å infisere immunceller.

ART-regimer inkluderer vanligvis en kombinasjon av legemidler fra minst to forskjellige klasser for å redusere risikoen for resistens. Valget av legemidler avhenger av ulike faktorer som pasientens virusmengde, resistensprofil, tidligere behandlingshistorie, legemiddelinteraksjoner og bivirkninger.

Det er viktig å merke seg at ART ikke kurerer HIV, men det kan effektivt undertrykke viruset og hjelpe individer med HIV til å leve lengre og sunnere liv. Streng overholdelse av medisineringsregimet er avgjørende for å opprettholde viral undertrykkelse og forhindre medikamentresistens. Regelmessig overvåking av viral belastning og CD4-celletall er avgjørende for å vurdere effektiviteten av ART og potensielle medisinjusteringer.