Massiv hemoperikardium og hjertetamponader utgjør en livstruende tilstand som krever umiddelbar perikardiocentese. Avhengig av etiologien og potensialet for pågående blødning, kan perikardial effusjon dreneres med enten nål eller perkutan kateteretrenasje under ekkokardiografisk veiledning. Når den utføres ved sengen for livreddende formål, anses subxyphoid-tilnærmingen som den sikreste. Kirurgisk drenering kan være nødvendig dersom perikardeffusjonen ikke kan evakueres fullstendig ved perkutan drenering. Hvis det forventes pågående blødning eller hvis det er mistanke om en intraperikardiell blødningskilde (f.eks. myokardruptur, stor karskade, penetrerende skade, aortadisseksjon, iatrogen skade under intrakardiale prosedyrer), er akuttkirurgisk inngrep nødvendig.
