Hvordan er EMG ved Cauda Equina syndrom?

Elektromyografi (EMG) spiller en betydelig rolle i evalueringen av Cauda Equina-syndrom (CES), en tilstand som er et resultat av kompresjonen av bunten av nerverøtter i den nedre enden av ryggmargen, ofte forårsaket av en diskusprolaps. EMG kan gi verdifull informasjon om helsen og funksjonen til nerverøttene og musklene som påvirkes av kompresjonen.

I CES brukes EMG til å vurdere integriteten til nerverøttene ved å stimulere dem elektrisk og registrere den elektriske aktiviteten i musklene de kontrollerer. Unormale funn i EMG kan omfatte:

1. Redusert rekruttering av motoriske enheter:Dette indikerer at færre motoriske enheter (de grunnleggende byggesteinene for muskelkontraksjon) blir aktivert når en muskel stimuleres. Det antyder skade på nerverøttene som forsyner disse musklene.

2. Forlenget distal latens:Den måler tiden det tar for en nerveimpuls å reise fra ryggraden til muskelen. I CES indikerer forlenget distal latens en nedgang i nerveledning på grunn av kompresjon av nerverøttene.

3. Polyfasiske motoriske enheter:Motorenhetspotensialer virker komplekse og har flere faser i stedet for en enkelt, distinkt bølgeform. Dette kan indikere aksonal skade eller tap og reinnervering av muskelfibre.

4. Fibrillering og positive skarpe bølger:Disse unormale elektriske aktivitetene kan indikere skade på de fremre horncellene i ryggmargen eller skade på nerveroten, noe som fører til muskeldenervering.

5. Redusert interferensmønster:Under frivillig muskelkontraksjon viser normal EMG et interferensmønster, som er en kompleks blanding av motorenhetspotensialer. I CES kan interferensmønsteret reduseres på grunn av redusert eller fraværende rekruttering av motoriske enheter.

6. Reinnervasjonsmønstre:EMG kan vise tegn på reinnervasjon, som oppstår når friske nervefibre spirer nye forbindelser til denerverte muskelfibre etter at den opprinnelige nerveforsyningen har blitt skadet. Dette kan manifestere seg som økt polyfasi og komplekse motoriske enhetspotensialer.

Ved å gi disse funnene hjelper EMG klinikere med:

- Diagnostisere CES ved å demonstrere involvering av nerverot og identifisere de berørte nerverøttene.

- Å skille CES fra andre tilstander med lignende symptomer, som lumbal spinal stenose.

- Vurdere alvorlighetsgraden av nerveskade og prognosen for bedring.

- Overvåking av respons på behandling, inkludert kirurgiske inngrep.

- Evaluering av behovet for ytterligere diagnostiske tester eller kirurgisk inngrep.

EMG, når det kombineres med andre diagnostiske verktøy som MR og klinisk undersøkelse, spiller en avgjørende rolle i den omfattende evalueringen og behandlingen av Cauda Equina syndrom.