Fjerning av en Lung grunn tuberkulose

tuberkulose (TB ) er en av verdens verste dødelige sykdommer . Hvert år er det rundt to millioner TB -relaterte dødsfall på verdensbasis . En tredjedel av verdens befolkning er smittet , selv om mesteparten av disse infeksjonene er latent og kan derfor ikke bli overført. I de senere årene tilfeller av antibiotikaresistent tuberkulose har blitt stadig vanligere . Konfrontert med denne vanskelige utfordringen , må leger noen ganger ty til kirurgi for å behandle TB-pasienter . Et slikt kirurgisk prosedyre kalles pneumonektomi , eller fjerning av en lunge. XDR - TB

fleste TB infeksjoner er latent , noe som betyr bære utstillinger ingen symptomer, og infeksjonen kan ikke overføres . Noen 5 til 10 prosent av personer med latent tuberkulose vil gå på å utvikle den aktive formen av sykdommen . Vanligvis leger behandle TB med antibiotika som isoniazid og rifampicin . Dessverre , et økende antall tuberkuloseinfeksjonerkalt MDR - TB er resistent mot disse stoffene . Legene har andre linjer narkotika tilgjengelig, men noen TB bakterier har utviklet resistens mot disse også . Disse super - resistente tuberkulosetilfeller kalles omfattende resistent TB eller XDR - TB , og utgjøre en monterings trussel mot folkehelsen i mange land rundt om i verden . Selv om data om omfanget av XDR - TB er fortsatt begrenset , er det kjent at fra og med 2008 rundt 45 land hadde bekreftet tilfeller av XDR - TB , USA være blant dem .
Pneumonektomi

Kirurgisk fjerning av en lunge kalles pneumonectomy . Det er et stort inngrep som bærer risikoen for en rekke livstruende komplikasjoner, inkludert blodpropperi den gjenværende lunge , infeksjon og organsvikt . Pneumonektomi er vanligvis utføres på lungekreftpasienter , men den første pneumonectomy i 1895 ble faktisk gjennomført for å behandle en pasient med tuberkulose og emfysem . I tilfeller der pasienten er smittet med XDR - TB , leger tidvis blir tvunget til å fjerne en lunge for å behandle pasientens tilstand .

Hensyn arkiv

Vanligvis leger bruke fire ulike medikamenter i kombinasjon for å behandle XDR - TB . Behandlingsperioden varer et og et halvt år eller lenger . Behandling garanterer ikke overlevelsen hos pasienter med XDR -TB , imidlertid, og noen ganger er deler av vedvarende infeksjon forblir selv etter langvarig kjemoterapi eller sykdommen kan forårsake permanent skade på lungene. Leger må noen ganger stole på kirurgi i disse tilfellene til tross for risikoen forbundet med pneumonectomy eller andre kirurgiske prosedyrer .
Dødelighet

En rekke publiserte studier har dokumentert resultater fra tilfeller hvor pneumonectomy eller andre kirurgiske prosedyrer ble utført på tuberkulosepasienter . En artikkel i den kinesiske Medical Journal i 2010 , for eksempel , hadde et sykehus dødelighet på 12,8 prosent av 47 pneumonectomies utført for å behandle tuberkulose og andre inflammatoriske lungesykdommer . En annen artikkel fra Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery i 2007 registrert resultater for 23 pasienter som gjennomgikk kirurgi ( enten pneumonectomy eller resectioning del av lungen ) for å behandle tuberkulose eller komplikasjoner av TB . Sykehuset dødeligheten var 4,3 prosent . Igjen var det flere tilfeller av store komplikasjoner . XDR - TB er i alle fall forbundet med en mye høyere dødelighet enn MDR - TB .
Betydningen

Mens kirurgi ble noen ganger brukt til å behandle tuberkulose i begynnelsen av det 20. århundre , bruk av antibiotika i 1940 rykket ned kirurgi på sidelinjen der tuberkulosebehandling var bekymret . Den moderne bruk av kirurgi i enkelte tuberkulosetilfeller er dermed et hjemfall til pre -antibiotiske æra og demonstrerer den alarmerende hvilken grad TB har vært i stand til å utvikle antibiotikaresistens . Dempe denne raskt voksende trussel vil være en stor utfordring for offentlige helsemyndigheter og farmasøytiske bedrifter i årene fremover .