Helse og Sykdom
Klinisk presentasjon: En 70 år gammel mann med en historie med betydelig soleksponering har en 2 cm, asymptomatisk, kjøttfarget papule med et sentralt horn på venstre kinn. Lesjonen har vært tilstede i flere måneder og har langsomt utvidet seg.
Dermoskopi: Dermoskopi avslører en godt avgrenset, erytematøs lapp med en sentral, hyperkeratotisk plugg. Den omkringliggende huden viser aktiniske skader, inkludert telangiektasier, solelastose og flere aktiniske keratoser.
Histopatologi: En biopsi av lesjonen viser trekk som samsvarer med SCCIS som oppstår ved hypertrofisk aktinisk keratose. Epidermis viser markert hyperplasi og atypi, med tap av normale rete-rygger og dysplastiske keratinocytter. Det er full-tykkelse epidermal involvering, men basalmembranen er intakt. Det overliggende stratum corneum er fortykket og viser hyperkeratose. I tillegg er det et kutant horn, som er en projeksjon av stratum corneum fylt med keratin.
Differensialdiagnose: Differensialdiagnosen for denne lesjonen inkluderer andre former for ikke-melanom hudkreft, som basalcellekarsinom, samt godartede lesjoner som seboreisk keratose. En biopsi er nødvendig for å bekrefte diagnosen SCCIS.
Behandling: Behandlingsalternativer for SCCIS som oppstår ved hypertrofisk aktinisk keratose inkluderer kirurgisk eksisjon, lokal kjemoterapi og strålebehandling. Valg av behandling vil avhenge av størrelsen og plasseringen av lesjonen, samt pasientens generelle helse og preferanser.
Prognose: Prognosen for SCCIS som oppstår ved hypertrofisk aktinisk keratose er generelt god, med lav risiko for metastasering. Tidlig diagnose og behandling er imidlertid viktig for å forhindre utvikling av invasiv plateepitelkarsinom, som kan være vanskeligere å behandle.