Helse og Sykdom
Det er to metoder for makulært hullkirurgi. Hvilken type operasjon som anbefales avhenger av egenskapene til makulærhullet, og kan være enten:
1. Pars plana vitrektomi (PPV) – Dette er standard type kirurgi for å reparere et makulært hull. Under PPV fjerner en kirurg det overliggende glasslegemet (det gelélignende stoffet i øyet) og et tynt lag av den indre netthinnen. Kirurgen bruker deretter instrumenter for å forsiktig skille kantene av hullet og oppmuntre dem til å lukke seg. Vanligvis brukes en eller annen form for tamponade, for eksempel en gassboble, luft eller silikonolje. Denne tamponaden fungerer som et plaster på utsiden av netthinnen for å la den gro.
2. Internal Limiting Membrane (ILM) peeling – Denne prosedyren innebærer å fjerne en veldig fin membran (kalt den indre begrensende membranen) som ligger over overflaten av netthinnen. ILM-peeling utføres ofte i kombinasjon med PPV, spesielt hvis makulærhullet er stort.
Hvilken makulær hulloperasjon er bedre?
I en metaanalyse (sammenlignende studie) fra 2017 av randomiserte kliniske studier, sammenlignet forskere PPV med og uten ILM-peeling for behandling av idiopatiske makulære hull. Resultatene fra denne studien viste at ILM-peeling betydelig forbedret lukkingsgraden av makulært hull sammenlignet med PPV alene (92 % mot 80 %). Det var ingen signifikante forskjeller i synsskarphet eller uønskede hendelser mellom de to gruppene.
En annen studie fant at ILM-peeling betydelig forbedret graden av fullstendig makulært hull i øyne med store makulære hull (større enn 400 µm i diameter).