Helse og Sykdom
Den justerbare mage-band er en plast mansjett foret med oppblåsbare ballonger som fester rundt den øverste delen av magen , effektivt knipe orgelet i to mini- poser forbundet med en smal passasje ( fig. 1) . Mansjetten er festet til et fleksibelt polyuretan- rør som kan kobles til en injeksjons node utstyrt med en spesiell inntaks - uttak ventil. Sprøyter inneholdende saltløsning (dvs. vann med natriumkloridetoppløses i det) kan skyves gjennom huden og inn i injeksjons node for å legge til eller fjerne oppløsning , forårsaker AGB til å komprimere eller ekspandere radien av passasjen mellom de miniposer.
ved å knipe magen, mat beveger seg langsommere gjennom orgelet , forårsaker den første mini - posen for å fylle opp raskt . Derfor føler pasienten " full" etter å ha spist mye mindre mat enn vanlig . Overtid, denne reduksjonen av matinntak kutter kalorier og gir resten av magen en sjanse til å trekke seg sammen . Ved naturlig kontrahering , vil magen etterhvert kreve mindre mat for å oppnå en "full " følelse . Dette åpner døren til en dag å fjerne AGB uten å risikere at pasienten vil komme tilbake til de usunne Binging vaner som forårsaket hans /hennes fedme i første omgang .
Installere en AGB kan vanligvis gjøres laparoskopisk med fire små snitt , og er den minst invasive vekttap kirurgi . AGB er best reservert for pasienter som , bortsett fra å være for overvektig til å trygt begynne en effektiv øvelse diett , ikke lider av livstruende tilstander forårsaket av fedme ( f.eks , stoffskiftesykdom , diabetes , ekstrem hypertensjon ) .
Roux - en- Y gastrisk bypass ( RYGB )
Populært kalt " mage stifting , " RYGB er den mest administreres kirurgi for vekttap . Leger anbefaler vanligvis RYGB når pasientens fedme enten blir invalidiserende eller faktisk fører til en livstruende tilstand som diabetes eller hjertesykdom .
Denne prosedyren tar AGB mini - posen strategi for redusert appetitt og kombinerer det med en kirurgisk teknikk utviklet å begrense kalorier som kroppen absorberer fra mat . Kirurgen plasserer to klemmer ved siden av hverandre på en del av tynntarmen, som skiller tynntarmen ved å skjære mellom klemmene og deretter fjerner binde membranen fra omtrent 16 inches av tarmen til høyre for klemmene.
i mellomtiden kirurgen steder enten kirurgiske stifter eller en plastklemmepå tvers av det øvre område av magen for å danne en liten, tommel størrelse posen. På dette tidspunkt blir et lite innsnitt gjøres i posen og kirurgen surtures det frigjorte parti av tynntarmen til den, noe som resulterer i en kunstig mage-tarm ( GI) som omgår den nedre mage -og mate direkte inn i sentrum av den tynntarmen ( fig. 2) . Den sank magen størrelse demper appetitten og samtidig redusere det totale arealet av tarmen dedikert til å absorbere kalorier fra mat .
Mens svært effektiv på å redusere kaloriinntaket og utløser massive vekttap , kommer RYGB med risiko . Den største faren er underernæring eller " dumping syndrom " : en tilstand der maten passerer for fort gjennom tarmen , hindrer opptaket av ikke- caloric vitaminer og mineraler som trengs for de nervøse og vaskulære systemer for å fungere skikkelig . Heldigvis , kan dette forebygges ved å unngå behandlet sukker ( dvs. søtsaker ) og holde seg til et strengt multi - vitamin diett .
Utover dumping syndrom , kan det dårlig opptak av mineraler som kalsium og jern føre til osteoporose og anemi , henholdsvis , nedover veien .
Biliopancreatic avledning med duodenal omkobling ( BPD - DS )
vanligvis referert til som " duodenal switch ", BPD - DS er langt mer kompleks enn andre vekttap surgeries men har også mer langsiktige helsemessige fordeler . I stedet for å omgå magen, ganske enkelt fjerner fremgangsmåten en del av den. Dette reduserer størrelsen og samtidig bevare viktig pylorusstenose sphincter , som bremser mat bevegelse for å hindre dumping syndrom . Som RYGB , sentrum av tynntarmen blir omdirigert men i BPD -DS , blir den rutet til den nederste åpning i magesekken ( figur 3). I mellomtiden , i slutten av den øvre del av tynntarmenblir omdirigert til bunns i den nedre tynntarmen , slik at fordøyelsesenzymer utskilles fra bukspyttkjertelen og leveren til å blande seg med mat og fremme bedre næringsopptak .
BPD -DS er mer risikofylt enn RYGB på kort sikt, men har store langsiktige fordeler; om ikke å bruke det er vanligvis et spørsmål om pasientens preferanser . BPD - DS involverer flere operasjoner , hver med standard risiko for infeksjon eller indre blødninger . Men pasienter med BPD - DS rapporterer lettere fordøyelse av naturlig mat , en lavere forekomst av underernæring , færre tilfeller av osteoporose , anemi og brokk i intestinal vegger .
Vertikal Sleeve gastrektomi ( VSG )
VSG forgoes intestinal re - ruting og slett reduserer størrelsen på magen ved excising " elastisk " delen (figur 4 ) . Ved å holde pylorusstenose sphincter intakt , de hindrer dumping syndrom samtidig bidra til å kontrollere matinntaket ved å gjøre pasienten føler " full" raskere . Excising magen vevet har en annen fordel også : . Redusere mengden av gherlin ( et hormon som skilles ut av magen vev for å utløse en følelse av " sult " i hjernen )
Ulempen med VSG er at det er en fare for magen " re - strekking " over tid , slik at for vekten bli gjenvunnet . Imidlertid er VSG et veldig godt alternativ for pasienter med tilstander som ville gjøre RYGB eller BPD - DS operasjoner risikofylt ( f.eks , ta anti - inflamatory medisiner eller steroider for auto -immune tilstander som Crohns sykdom , leddgikt eller astma ) .
vagotomy (fortsatt i utforskningsfasen )
Historisk brukes til å behandle smerte fra magesår forårsaket av antibiotikaresistenteH. pylori , er en vagotomy kirurgisk fjerning av vagus nerve . Den vagus nerve går fra magen til hjernen og antas å spille en viktig rolle i måten sinnet oppfatter sult .
Tidlige kliniske studier for vagotomy som en vekt - tap behandling har vist pasienter å miste en gjennomsnittlig 20 prosent av deres startkroppsvekt . Imidlertid vil det trolig være år før vagotomy er offisielt anerkjent som en sikker , effektiv behandling .