I tillegg er hodeskallens indre fylt med hjernens myke vev, blodårer og cerebrospinalvæske. Piercing gjennom disse lagene kan føre til betydelig skade og livstruende skader. For at en kniv skal trenge gjennom menneskeskallen, må den overvinne betydelig kraft og motstand.
Derfor er det viktig å forstå at mens kniver er farlige og kan påføre alvorlige sår, kan de vanligvis ikke gjennombore menneskeskallen med mindre eksepsjonell kraft eller spesielle omstendigheter er involvert.