Gastrektomi Definisjon

En gastrektomi er et kirurgisk inngrep der deler av eller hele magen blir fjernet . Gastrectomies blir vanligvis utført for å behandle kreft i magesekken , men de kan anvendes til behandling av blødende magesår , hull i veggen i magesekken eller i benigne polypper. Gastrectomies utføres i forbindelse med en Bill I eller Roth II fremgangsmåte , som gjør de nødvendige vedlegg blant spiserøret , den gjenværende del av magesekken og tynntarmen . Det er mulig å leve med en delvis mage eller uten mage. En delvis magen fortsatt fungerer , og tynntarmen er ansvarlig for de fleste næringsopptak . Historie

Den første vellykkede gastrektomi ble utført i 1881 av den østerrikske kirurgen Christian Albert Theodor Billroth . Regnes som grunnleggeren av moderne abdominal kirurgi, brukes Billroth en gastrektomi å behandle magekreft . Før ble behandlet peptiske sår i mage-tarmkanalen med antibiotika ( som de har vært siden de ble bundet til Helicobacter pylori bakterier ) ble gastrectomies brukt som behandling . Historisk gastrectomies ble ofte ledsaget av vagotomier , fjerning eller adskillelse av vagus nerve , for å demme syre produksjon . I dag gjøres dette med protonpumpehemmere.
Prosedyre

En gastrektomi tar vanligvis én til tre timer . Operasjonen utføres i narkose . Kirurgen gjør et snitt fra under brystbenet ned til navlen . Klemmer blir brukt til å stenge av nødvendige deler (som tarmen , avhengig av hvilken del av magesekken er fjernet ) . Magesekken blir deretter kuttet ut. Når kreften har nødvendiggjort gastrectomy , lymfeknuter og milten kan også fjernes .
Pre - Op

Før operasjonen, pasientene vil typisk være bedt om å spise en høy - fiber diett for et par dager og å drikke rikelig med vann for å hjelpe rense magen, tarmene og tarmer . En avføringsmiddel og et klyster dagen før operasjonen er også nyttige . Pasienten vil bli instruert om ikke å spise eller drikke i en spesifisert periode frem til operasjonen . Visse medisiner kan trenge å bli stoppet for en bestemt periode på forhånd , muligens inkludert blodfortynnende , blodtrykk medisiner og insulin .
Post- Op

Gastrectomy utvinning tid varierer , avhengig i stor grad på en pasients tilstand før operasjonen . Pasienter forbli koblet til et kateter og nesesonde , og muligens en oksygenmaske , for inntil tre dager . De får antibiotika og smerte og anti - kvalme medisiner intravenøst ​​etter behov . Pasienter kan ikke spise eller drikke umiddelbart , men til slutt legen vil overvåke væskeinntak og urin utgang. Når legen hører tarm lyder med et stetoskop , kan pasientene spise . De kan vanligvis gå rundt neste dag .
Pågående omsorg

Legen vil gi instruksjoner for å holde den kirurgiske søm ren og sikker . Endringer i kostholdet og restriksjoner vil bli nødvendig. Hyppige , små måltider som inneholder mye protein og lite sukker og karbohydrater er ofte foreskrevet . Enkelte kosttilskudd kan være nødvendig , inkludert kalsium , jern og folat . Injeksjoner av en vitamin B12 tilskudd vil være nødvendig etter fjerning av hele magen .
Potensielle komplikasjoner
p Som med alle kirurgi , gastrectomies har mulige komplikasjoner . Den vanligste er " dumping syndrom , " når maten går inn i tarmen for fort . Symptomene inkluderer kvalme , oppkast , kramper , diaré , svimmelhet , problemer med å puste og overdreven svetting. Tilstanden løser vanligvis seg selv som kroppen justerer , og endringer i kostholdet kan lindre symptomene . Andre komplikasjoner kan inkludere infeksjoner , indre blødninger , peritonitt ( betent membraner på bukveggen ) , pernisiøs anemi ( fra vitamin B12 mangel) , andre ernæringsmessige mangler og problemer med fordøyelsen .