Hvordan skrive en labrapport på en Kirurgi

Etter et kirurgisk inngrep , vil en kirurg ta opp hans notater via en digital diktafon og forklare nøyaktig hvorfor han gjorde inngrepet , hvordan han gjorde det og det utstyret som ble brukt til å fullføre operasjonen . Når notene er registrert , vil han gi dem til en medisinsk transcriber som vil skrive opptakene inn i Word-format som skal gis til pasienten eller plassert i pasienter filen . En lab rapporten kan også kirurgen til å dokumentere nøyaktig hva han så og behandlet under inngrepet , slik at han kan videresende den nøyaktige informasjon til pasienten . Instruksjoner
en

State preoperativ diagnose . Dette indikerer årsaken eller årsaken til operasjonen .
To

State den postoperative diagnose , som vil bekrefte årsaken til operasjonen og la kirurgen å liste noen andre mulige årsaker som kan ha vært årsaken til pasientens smerte .
3

Liste det nøyaktige navnet på operasjonen som ble utført .
4

Gi kirurgens navn , direkte under utførte operasjonen .

5

Listen noen anestesi gitt for inngrepet , som lokal eller generell anestesi .
6

Gi den estimerte mengden av blodtap pasienten opplevde under operasjonen .

7

Beskriv eventuelle intraoperative funn kirurgen opplevde under operasjonen . Dette kan inkludere hva kirurgen så under operasjonen som var forventet , og relatert til kirurgi grunn, eller det kan også omfatte andre funn som ikke var relatert , for eksempel en betent organ .
8

Beskriv kirurgi i detalj , basert på kirurgen transkripsjoner . Under eller etter operasjonen , vil kirurgen transkribere det som skjedde under inngrepet , herunder forberedelse , snitt , selve inngrepet og eventuelle komplikasjoner , noe som gjør at alle instrumenter teller var riktig etter inngrepet , og når snittet var stengt . Kirurgen kan også legge inn i rapporten pasientens smerte nivåer , som i howmeaning hvordan pasienten avtaler med smerter etter inngrepet , og deres tilstand basert på vitale tegn , og om de vitale tegn er stabile eller varierende .