I tillegg skader røyking også de små luftsekkene i lungene kalt alveoler, som er ansvarlige for å overføre oksygen fra lungene til blodet. Denne skaden kan ytterligere redusere mengden oksygen som når blodet, noe som fører til kortpustethet.
Til slutt kan røyking også skade flimmerhårene, som er bittesmå hår i lungene som hjelper til med å fjerne slim og andre partikler. Når flimmerhårene er skadet, tillater det slim å bygge seg opp i lungene, noe som kan forverre kortpustethet ytterligere.