Helse og Sykdom
Employee Medicare beslutninger avhenger av om Medicare eller deres gruppe plan er den primære betaleren . Medisinsk regninger er sendt til den primære forsikring plan først . Den sekundære plan på de fleste betaler vanligvis utgjør ikke dekkes av den primære plan .
Hvilken plan betaler først er delvis avhengig av alder av Medicare begunstiget , sysselsetting status og størrelsen på arbeidsgiver . For arbeider Medicare mottakere , er gruppen helseplan primære hvis arbeideren er 65 år og arbeidsgiver har minst 20 ansatte . Hvis arbeidstakeren mottar trygd basert på funksjonshemming , er konsernets plan primære , dersom arbeidsgiver har minst 100 ansatte .
En ansatt gruppe helseplan er alltid primære for de første 30 månedene av Medicare valgbarhet skyldes slutten nyresykdom ( ESRD ) . Medicare er primære for mindre arbeidsgivere og etter 30 måneder med ESRD valgbarhet .
Del A og B
del A sykehusforsikring i hovedsak dekker sykehus innleggelse kostnader . Det er premium gratis hvis arbeideren betalt nok inn Social Security , slik at alle kvalifisert for Del A av Medicare bør starte påmelding tre måneder før de blir 65 år . Imidlertid har del B en premie , som i 2010 varierer fra $ 110,50 til $ 353,60 i måneden . Dersom gruppen forsikring er primær , del B dupliserer vanligvis dekning . Arbeidstakeren kan avslå del B og melde senere bør deres endring gruppe dekning .
Deler C og D
Medicare del C , eller Medicare Advantage , krever enkeltpersoner å melde deg på både del A og B av Medicare . Enrollees må bruke Advantage plan nettverk av leger og sykehus , så planen normalt ikke ville koordinere med noen gruppe helseplan . Ansatte må kontakte sin arbeidsgiver plan om dekning alternativer for ansatte som er interessert i en Medicare Advantage plan .
Medicare Del D er reseptbelagte stoffet dekning . Påmelding krever betaling av varierende månedlige premier . Dersom arbeidsgivers gruppe plan gir reseptbelagte legemidler , vil Medicare Part D vanligvis være duplikat dekning . Dersom gruppen planen omfatter ikke resept dekning , bør Medicare begunstigede ønsker stoffet dekning velge en del D plan så snart de blir kvalifisert for Medicare å unngå tap av dekning og sen - innmelding straffer .
Medicare som primær
Medicare er den primære betaleren når arbeidsgiver for en ansatt minst 65 har færre enn 20 ansatte . Medicare er også primært for Medicare mottakere mottar Social Security uføretrygd når arbeidsgiver har under 100 ansatte . Medicare alltid blir primær når den ansatte slutter å virke . Gruppe dekning kan endre eller opphører ved separasjon fra sin jobb .
P Hvis arbeidsgivers gruppe plan forblir uendret ved pensjonering , slik som Federal Employee Gruppe helsegevinst planer , kan de ansatte foretrekker å bruke kollektiv forsikring og avta Medicare Del B , avhengig av premie for del B i forhold til premie og dekning for gruppen forsikring . Hvis gruppen dekning er endret eller avsluttet, er ansatte som nå trenger å melde i del B av Medicare krav på en spesiell måleperioden som tillater umiddelbar valgbarhet . De bør ta kontakt med sin Social Security kontor for å melde i del B så snart de vet datoen sin gruppe dekning vil endre eller avslutte .
Innenriks partnerskap
Mange gruppe helse planer dekke det innenlandske partnere av ansatte . Hvis den ansattes ansettelses gir gruppen dekning til sin Medicare - kvalifisert partner , er Medicare primær betaler hvis mottakeren er minst 65 år . Hvis nasjonal partner mottar Medicare fordi hun mottar Social Security funksjonshemming , er Medicare sekundær betaler når arbeids partnerens arbeidsgiver har minst 100 ansatte. Ellers er Medicare vanligvis sekundært betaleren . Medicare er alltid sekundært betaler for de første 30 månedene av Medicare valgbarhet skyldes end-stage renal sykdom .