Helse og Sykdom
Da den ble undertegnet i loven i 1965 av Lyndon Johnson , Medicare ikke opprinnelig tilbyr reseptbelagte stoffet dekning ; det var begrenset til sykehus , etter del A , og lege og poliklinisk behandling , og medisinsk utstyr , i henhold til del B. Det økende antall nye legemidler , imidlertid, og etterspørselen etter seniorer for å få tilgang til dem , ledet Kongressen for å passere Medicare Prescription Drug , forbedring og modernisering Act av 2003 , noe som skaper ny dekning for reseptbelagte legemidler under deler C og D.
Typer
De innrullert i Medicare har flere alternativer for sine narkotika ytelsesplan . I alle tilfeller , Medicare regulerer planene , men de er alle laget og tilbys av private forsikringsselskaper, som resulterer i bred variasjon . Del D gir for en Prescription Drug Plan , eller PDP , som vanligvis dekker alle resepter narkotika unntatt benzodiazapines , hoste suppressants og barbiturater , men omfanget av dekningen varierer mye . Alternativt , kan Medicare begunstigede bli en Medicare Advantage plan , eller MA , opprettet under del C , som kombinerer privat administrerte fordelene av del A og B med noen aspekter av Part D PDPs .
Funksjoner
Medicare Part D reseptbelagte stoffet dekning kommer gjennom private forsikringsselskaper som blir tilbakebetalt av den føderale regjeringen . Som enhver annen privat forsikring, Medicare koster begunstigede en månedlig premie og en årlig årlig egenandel . Det er også copays betales når man kjøper resepter . Omfanget av kostnader og tilgang til medisiner , vil avhenge av den konkrete plan , og i noen tilfeller kan lav inntekt individer har sine premier eller egenandeler fravikes . Planer som tilbyr større tilgang på medisiner vil vanligvis gjøre dette til en høyere kostnad .
Fordeler
Selv om det er langt fra perfekt , Medicare Part D senker kostnadene ved resept for de fleste kvalifiserte seniorer , som på toppen av sin egenandel og premie , bare betale 25 prosent av obligasjoner med narkotika på den første $ 2510 årlig . Hvis deres totale out- of- pocket utgifter nå $ 4050 de blir kvalifisert for " katastrofale dekning " som gir dem rett til å betale den høyeste av enten fem prosent eller $ 2,25 for en generisk eller foretrukket legemiddel og $ 5,60 for andre rusmidler .
Advarsel
Dessverre , strukturen i Medicare Part D fordeler etterlater et gap , kalt " smultring hullet , " for de som kostnadene overstiger $ 2501 , men ikke nå katastrofale dekning nivå . Videre er disse tallene omregnet årlig , slik at en mottaker som fikk katastrofale dekning i ett år , kan mislykkes i å kvalifisere seg til de samme fordelene med mindre kostnadene igjen overskride terskelen .