Antiviral Anbefalinger for Herpes Exposure

Herpes simplex virus ( HSVI og HSVII ) , eller genital herpes , er den vanligste seksuelt overførbare infeksjonen i USA . Over 1 million nye tilfeller forekommer årlig , minst 50 millioner mennesker i USA er smittet med genital herpes . Mange med mildere symptomer er udiagnostisert . Smertefulle blemmer , hevelse , kløe og feber er vanligvis oppleves med det første utbruddet . Den amerikanske Forebyggende Services Task Force ( USPSTF ) anbefaler at " de fleste pasienter med innledende genital herpes bør få antiviral terapi . " Forebygging

Antiviral behandling anbefales ikke av USPSTF for " personer som ikke har kliniske manifestasjoner av infeksjon . " Sex partnere av de som har genital herpes bør være informert og utdannet til å gjenkjenne symptomer og bli tilbudt testing for smitte . Latex kondomer er effektive i å redusere spredningen av genital herpes . HSV kan overføres fra munn til kjønnsorganer , og gravide kvinner med HSV kan passere smitte til sine spedbarn før , under eller etter delivery.Herpes viruset utgjør en alvorlig risiko for nyfødte , langsiktige skader på sentralnervesystemeteller død kan forekomme. Faren er størst hvis levering finner sted i løpet av mors første utbruddet , og keisersnitt kan anbefales . Ifølge Dr. Jean Malkin i " Herpes , " påfølgende utbrudd er mye mindre sannsynlig å resultere i overføring - 4 prosent eller mindre sammenlignet med opptil 50 prosent overføringshastighet under primær utbrudd . Mødre som er kjent for å være infisert med HSV kan gis undertrykkende antiviral behandling i løpet av de siste tre månedene av svangerskapet , men det USPSTF innrømmer at "det er begrenset dokumentasjon av sikkerhet for antiviral behandling under svangerskapet . "

Antiviral kjemoterapi agenter

første medisinen godkjent for behandling av genital herpes infeksjon var acyclovir . Det reduserer effektivt smerte og forkorter tiden at HSV blemmer ta å skorpe og helbrede . Acyclovir når det brukes i svangerskapet krysser placenta , konsentrerer seg i fostervann og går gjennom morsmelk etter fødselen . Det er en graviditet kategori C medisiner - til bruk kun når fordelene oppveier risks.Famciclovir og valacyclovir har en lengre halveringstid og større biotilgjengelighet , henholdsvis , slik at begge er mer effektiv ved lavere doser enn acyclovir . Regning og tilgjengelighet kan påvirke valget av foreskrevet antivirale midler .
Supressive Therapy arkiv

Medisiner ikke utrydde viruset , som er tilbakevendende og livslang . Antiviral kjemoterapi fordeler pasienter ved å kontrollere symptomer og tegn på infeksjon og forkorte løpet av utbrudd . Når narkotika er avviklet , har de ikke påvirker hyppigheten eller alvorlighetsgraden av episoder . Men de fleste infeksjoner blir mindre alvorlig med tid , så det anbefales at leger diskutere seponering av antivirale medikamenter med sine pasienter på undertrykkende terapi minst årlig . Kontinuerlig suppressiv behandling med antivirale medikamenter reduserer hyppigheten av tilbakefall av 70 til 80 prosent , i henhold til studier gjennomgått av USPSTF , men ikke eliminere muligheten for overføring. Viral celler er fortsatt til stede , og kan smitte partnere , men i hvilken grad er ukjent .
Episodisk Therapy

USPSTF funnet fordeler for episodisk behandling med antivirale midler , eller administrasjonen av narkotika bare i løpet av tilbakefall av HSV symptomer . Pasientene er foreskrevet et kurs av terapi for å ha på hånden , slik at tiden ikke er bortkastet å gjøre avtaler for å få behandling . For å være effektiv , bør medisiner startes ved første tegn på utbrudd . Den USPSTF pekte på studier som fant en tre - dagers løpet av to ganger daglig valacyclovir så effektiv som en fem - dagers kurs i behandling av HSV tilbakefall . Forkortet varigheten av andre medisiner ble ikke studert .