Jeg trenger å vite hvordan man skriver et sykepleierbrev om barnet med pylorusstenose?

Pasient: [Pasientnavn]

Alder: [Alder]

Sex: [Kjønn]

Dato: [Dato]

Diagnose: Pylorisk stenose

Hovedklage: Oppkast

Historie om nåværende sykdom: Pasienten er en [alder] [kjønn] som har en historie med prosjektiloppkast de siste 2 ukene. Oppkastet skjer etter hver fôring og er kraftig og ikke-blodig. Pasienten har også hatt problemer med å gå opp i vekt og vært irritabel.

Fysisk undersøkelse:

- Generelt:Pasienten er ikke i noen åpenbar nød.

- Vitale tegn:Temperatur 37,5 °C, hjertefrekvens 120 bpm, respirasjonsfrekvens 30 bpm, blodtrykk 90/60 mmHg

- Hode og nakke:Normocephalic og atraumatisk. Ingen tyromegali eller lymfadenopati.

- Respiratorisk:Lungene er klare for auskultasjon bilateralt. Ingen hvesing, raser eller rhonchi.

- Kardiovaskulær:Regelmessig frekvens og rytme. Ingen murring, galopp eller gnisninger.

- Gastrointestinal:Lett abdominal distensjon. Tarmlyder er tilstede i alle 4 kvadrantene.

- Muskuloskeletale:Ingen ømhet, smerte eller deformitet.

- Nevrologisk:Alert og orientert x3. Kraniale nerver grovt intakte. Normal styrke og følelse.

Laboratoriestudier:

- CBC:WBC 12 000/μL, hemoglobin 11,0 g/dL, blodplater 300 000/μL.

- Elektrolytter:Natrium 135 mEq/L, kalium 3,5 mEq/L, klorid 100 mEq/L, bikarbonat 24 mEq/L.

- Blod urea nitrogen 18 mg/dL, kreatinin 0,8 mg/dL.

- Leverfunksjonstester er normale.

Bildestudier:

- Abdominal ultralyd avslørte hypertrofi av pylorusmuskelen og en innsnevret pyloruskanal.

Diagnose: Pylorisk stenose

Behandlingsplan:

- Pasienten vil være NPO og vil få IV-væsker.

– Pasienten vil bli satt i gang med antibiotika for å hindre infeksjon.

- Pasienten vil gjennomgå en pyloromyotomi for å korrigere pylorusstenosen.

Prognose:

Prognosen for pylorusstenose er utmerket med tidlig diagnose og behandling.