Er det eosinofil øsofagitt eller noe annet?

Å skille eosinofil øsofagitt (EoE) fra andre tilstander med lignende symptomer kan være komplekst på grunn av overlappingen i kliniske presentasjoner. Her er noen nøkkelfaktorer som kan bidra til å skille EoE fra andre muligheter:

1. Symptomer:

- EoE forårsaker vanligvis kroniske symptomer, inkludert problemer med å svelge (dysfagi), matpåvirkninger, halsbrann, magesmerter og kvalme.

– Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) kan også gi halsbrann og dysfagi.

- Ikke-erosiv reflukssykdom (NERD) refererer til GERD uten synlige erosjoner i spiserøret under endoskopi.

- Svelgevansker kan være et symptom på esophageal stryctures, webs eller ringer, som kan oppstå ved EoE eller andre esophageal tilstander.

2. Endoskopiske funn:

- Endoskopiske trekk ved EoE inkluderer esophageal eosinphilia (tilstedeværelse av mer enn 15 eosinofiler per høyeffektfelt i esophageal biopsier) og lineære furer, ringer, strikturer eller slimhinneskjørhet.

- GERD kan vise tegn på øsofagitt, som erosjoner, sårdannelser eller slimhinnebrudd, men eosinofili er vanligvis fraværende eller minimal.

- Andre øsofagustilstander, som Schatzkis ring, esophageal webs eller esophageal cancer, kan ha spesifikke endoskopiske utseende som bidrar til å skille dem fra EoE.

3. Histopatologi:

- Biopsier tatt under endoskopi er avgjørende for å diagnostisere EoE. Tilstedeværelsen av eosinofil infiltrasjon i esophageal mucosa er en definerende egenskap ved EoE.

- Derimot viser GERD typisk ikke-eosinofil betennelse eller ingen betennelse på biopsier.

- Andre tilstander kan ha spesifikke histopatologiske funn, slik som tilstedeværelsen av kreftceller i spiserørskreft.

4. Respons på behandling:

- EoE reagerer ofte godt på kostholdsendringer, for eksempel en eliminasjonsdiett eller målrettet unngåelse av mat, eller på medisiner som protonpumpehemmere (PPI) eller svelget aktuelle steroider.

- GERD kan også forbedres med PPI og livsstilsendringer, men reagerer kanskje ikke på kostholdsendringer som er spesifikke for EoE.

5. Ytterligere tester:

- Esofagusmanometri og pH-overvåking kan brukes til å vurdere esophageal funksjon og oppdage abnormiteter i esophageal motilitet eller sur refluks, noe som kan være nyttig for å evaluere EoE og GERD.

- Allergitesting eller hudstikktester kan utføres for å identifisere potensielle matutløsere i EoE.

Det er viktig å merke seg at noen individer kan ha EoE og GERD samtidig, noe som gjør diagnosen og behandlingen mer kompleks. Hvis det er usikkerhet om den underliggende årsaken til symptomene, kan det være nødvendig å søke utredning hos en gastroenterolog eller annen spesialist for videre diagnostisk testing og passende behandling.