Ved vurdering av en pasients sykehistorie, spesielt relatert til kardiovaskulære tilstander, gjennomgår helsepersonell ulike informasjonskilder, inkludert journaler, tidligere testresultater og pasientrapporterte symptomer. Hvis det ikke er dokumentert bevis på et tidligere hjerteinfarkt i disse kildene, kalles det "ingen dokumentert hjerteinfarkt."
Fraværet av en dokumentert hjerteinfarkt betyr ikke nødvendigvis at pasienten aldri har opplevd et hjerteinfarkt, men det er heller ingen dokumentert eller registrert historie med hjerteinfarkt. Det er viktig å avklare eventuelle usikkerhetsmomenter eller hull i sykehistorien gjennom ytterligere evaluering, inkludert vurdering av risikofaktorer, pasientsymptomer, og potensielt gjennomføring av ytterligere diagnostiske tester, hvis det er aktuelt.
Nevro Lingvistisk Programmering
Hvordan går meldingene til og fra hjernen?
Hva er J7060 i medisinsk koding og hvilken bok finner du det i?